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　　71、不支持診斷的是()

　　A、基礎(chǔ)體溫呈單相型

　　B、月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一

　　C、增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存

　　D、宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶

　　E、經(jīng)量時多時少甚至大出血休克

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E,C

　　解　　析：68.本案例患者為未絕經(jīng)期婦女，不規(guī)則陰道流血半年，但無雌激素減少所導(dǎo)致的癥狀，故除外選項(xiàng)A。婦科檢查子宮及附件無異常，不支持選項(xiàng)D。全身檢查無異常排除選項(xiàng)E。不規(guī)則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現(xiàn)，從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析，最可能為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，而有排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女，選項(xiàng)C也不對，故選B。

　　69.絕經(jīng)過渡期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹�，可行刮宮術(shù)止血，且刮出物送檢可明確診斷以排除器質(zhì)性疾病。該患者已至絕經(jīng)期不需促排卵治療。

　　70.性激素治療是無排卵性功能失調(diào)性出血患者的主要治療方法，再向患者說明時應(yīng)注意嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)、肝功能損害及男性化等不良反應(yīng)，故長期用藥者，需注意肝功能監(jiān)測。為減少不良反應(yīng)，宜在睡前服藥。

　　71.因?yàn)榛颊邔贌o排卵性功能失調(diào)性子宮出血，所以不會出血排卵后孕激素所致的子宮內(nèi)膜分泌期變化。

　　72、初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭拔露已1.5小時無進(jìn)展，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2—3分鐘，產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓

　　72、該孕婦首選的護(hù)理診斷是()

　　A、知識缺乏

　　B、焦慮

　　C、宮縮乏力

　　D、胎兒宮內(nèi)缺氧

　　E、水、電解質(zhì)紊亂

　　73、此時首選的處理方法是()

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、吸氧，左側(cè)臥位

　　C、靜滴縮宮素，會陰切開，產(chǎn)道助產(chǎn)

　　D、胎心監(jiān)護(hù)，觀察病情

　　E、教會產(chǎn)婦正確使用腹壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,C

　　解　　析：72.此時宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷，故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。

　　73.此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，首選的處理方法是：縮宮素加強(qiáng)宮縮，行會陰切開陰道助產(chǎn)，故正確選項(xiàng)是C。

　　73、某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃，下腹部壓痛(+)、反跳痛(+)，腹肌緊張如板狀

　　74、此時最可能的診斷是()

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、急性盆腔腹膜炎

　　C、急性十二指腸穿孔

　　D、急性子宮內(nèi)膜炎

　　E、急性感冒

　　75、此時首優(yōu)的護(hù)理診斷是()

　　A、知識缺乏

　　B、水電解質(zhì)紊亂

　　C、體溫過高

　　D、焦慮

　　E、潛在并發(fā)癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

　　解　　析：74.高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。

　　75.首優(yōu)的護(hù)理診斷：體溫過高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。

　　74、患者女性，29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不會

　　76、支持該診斷的是()

　　A、經(jīng)期伴下腹墜脹

　　B、周期正常，經(jīng)期延長

　　C、育齡婦女

　　D、用藥后效果不佳

　　E、月經(jīng)規(guī)律

　　77、該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為()

　　A、呈單相型曲線

　　B、呈雙相型曲線

　　C、曲線黃體期變短

　　D、體溫上升相趨快

　　E、體溫下降相趨快

　　78、子宮內(nèi)膜活檢報告支持該診斷的是()

　　A、增殖期內(nèi)膜

　　B、大量分泌期內(nèi)膜

　　C、內(nèi)膜呈囊性增生

　　D、增生期、分泌期內(nèi)膜共存

　　E、蛻膜變化

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,B,D

　　解　　析：76.此為排卵性功血的一類，在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長，出血量多。

　　77.黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項(xiàng)B正確而A不對。因黃體發(fā)育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢，故E也不對。

　　78.因黃體萎縮過程延長，使子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落，因此可見增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存的現(xiàn)象。

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　　4、2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試最后沖刺網(wǎng)上輔導(dǎo)
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