71、不支持診斷的是()
A、基礎(chǔ)體溫呈單相型
B、月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一
C、增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存
D、宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶
E、經(jīng)量時多時少甚至大出血休克
標(biāo)準(zhǔn)答案:B,D,E,C
解 析:68.本案例患者為未絕經(jīng)期婦女,不規(guī)則陰道流血半年,但無雌激素減少所導(dǎo)致的癥狀,故除外選項(xiàng)A。婦科檢查子宮及附件無異常,不支持選項(xiàng)D。全身檢查無異常排除選項(xiàng)E。不規(guī)則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現(xiàn),從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析,最可能為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,而有排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女,選項(xiàng)C也不對,故選B。
69.絕經(jīng)過渡期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹,可行刮宮術(shù)止血,且刮出物送檢可明確診斷以排除器質(zhì)性疾病。該患者已至絕經(jīng)期不需促排卵治療。
70.性激素治療是無排卵性功能失調(diào)性出血患者的主要治療方法,再向患者說明時應(yīng)注意嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)、肝功能損害及男性化等不良反應(yīng),故長期用藥者,需注意肝功能監(jiān)測。為減少不良反應(yīng),宜在睡前服藥。
71.因?yàn)榛颊邔贌o排卵性功能失調(diào)性子宮出血,所以不會出血排卵后孕激素所致的子宮內(nèi)膜分泌期變化。
72、初產(chǎn)婦26歲,妊娠40周,宮口開全,胎頭拔露已1.5小時無進(jìn)展,胎心率為150次/分,宮縮持續(xù)50秒,間歇2—3分鐘,產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓
72、該孕婦首選的護(hù)理診斷是()
A、知識缺乏
B、焦慮
C、宮縮乏力
D、胎兒宮內(nèi)缺氧
E、水、電解質(zhì)紊亂
73、此時首選的處理方法是()
A、立即剖宮產(chǎn)
B、吸氧,左側(cè)臥位
C、靜滴縮宮素,會陰切開,產(chǎn)道助產(chǎn)
D、胎心監(jiān)護(hù),觀察病情
E、教會產(chǎn)婦正確使用腹壓
標(biāo)準(zhǔn)答案:C,C
解 析:72.此時宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷,故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。
73.此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力,首選的處理方法是:縮宮素加強(qiáng)宮縮,行會陰切開陰道助產(chǎn),故正確選項(xiàng)是C。
73、某產(chǎn)婦自然分娩,產(chǎn)后第3日突然畏寒,體溫40℃,下腹部壓痛(+)、反跳痛(+),腹肌緊張如板狀
74、此時最可能的診斷是()
A、急性腎盂腎炎
B、急性盆腔腹膜炎
C、急性十二指腸穿孔
D、急性子宮內(nèi)膜炎
E、急性感冒
75、此時首優(yōu)的護(hù)理診斷是()
A、知識缺乏
B、水電解質(zhì)紊亂
C、體溫過高
D、焦慮
E、潛在并發(fā)癥
標(biāo)準(zhǔn)答案:B,C
解 析:74.高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。
75.首優(yōu)的護(hù)理診斷:體溫過高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。
74、患者女性,29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長,伴下腹墜脹、乏力,考慮為黃體萎縮不會
76、支持該診斷的是()
A、經(jīng)期伴下腹墜脹
B、周期正常,經(jīng)期延長
C、育齡婦女
D、用藥后效果不佳
E、月經(jīng)規(guī)律
77、該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為()
A、呈單相型曲線
B、呈雙相型曲線
C、曲線黃體期變短
D、體溫上升相趨快
E、體溫下降相趨快
78、子宮內(nèi)膜活檢報告支持該診斷的是()
A、增殖期內(nèi)膜
B、大量分泌期內(nèi)膜
C、內(nèi)膜呈囊性增生
D、增生期、分泌期內(nèi)膜共存
E、蛻膜變化
標(biāo)準(zhǔn)答案:B,B,D
解 析:76.此為排卵性功血的一類,在月經(jīng)周期中,有排卵,黃體發(fā)育良好,但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,表現(xiàn)為周期正常,經(jīng)期延長,出血量多。
77.黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種,因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3~0.5℃,故體溫曲線呈雙相型而非單相型,選項(xiàng)B正確而A不對。因黃體發(fā)育良好,體溫上升曲線和黃體期均是正常的,故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢,故E也不對。
78.因黃體萎縮過程延長,使子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落,因此可見增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存的現(xiàn)象。
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