三、案例分析題:
69、患者女性，已婚，停經52天，陰道少許出血2天，今日突發(fā)左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示：血壓75/50mmHg，脈率116次/分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音(+);婦科檢查示：宮頸舉痛，左側附件有壓痛。
62、為了明確診斷，應該()
A、測尿hCG
B、B超檢查
C、陰道后穹隆穿刺
D、腹腔鏡檢查
E、宮腔鏡檢查
63、該患者可能的診斷是()
A、急性闌尾炎
B、急性腸梗阻
C、急性胃出血
D、輸卵管妊娠破裂
E、先兆流產
64、此時最恰當的緊急處理是()
A、立即開腹檢查
B、輸注平衡液抗休克
C、邊糾正休克邊開腹手術
D、中西醫(yī)結合止血
E、保胎治療
標準答案：C,D,C
解 析：62.陰道后穹窿穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。
63.從停經、血壓、脈率、腹痛、及婦科檢查結果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。
64.按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執(zhí)行。
70、患者女性，孕40周，臨產10小時，宮縮時胎心110次/分，查宮頸口開大2cm，頭先露S-3，骨產道無異常。
65、此時該孕婦的最佳診斷是()
A、正常產程
B、潛伏期延長
C、胎兒宮內窘迫
D、活躍期阻滯
E、巨大兒
66、宮口開大3cm時，宮縮每2~3分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮間歇時聽胎心168次/分，下列措施錯誤的是()
A、人工破膜，觀察羊水性狀
B、囑產婦左側臥位
C、監(jiān)測胎心率
D、給予孕婦吸氧
E、靜滴縮宮素加速產程
67、臨產18小時，宮口已開全，頭先露S+2，胎心持續(xù)在160次/分，此時最恰當的處理是()
A、立即剖宮產
B、陰道助產分娩
C、靜滴維生素K，防止產后出血
D、肌注地西泮，使孕婦保持鎮(zhèn)靜
E、左側臥位，吸氧
標準答案：A,E,B
解 析：65.各項指標均正常，故選項A正確
66.此時產婦處于活躍期的加速期，胎心率提示胎兒宮內缺氧，不可靜滴縮宮素。
67.活躍期延長，胎先露已通過坐骨棘水平，胎兒存在缺氧，應立即陰道助產分娩。
71、患者女性，50歲。不規(guī)則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。
68、此患者最可能為()
A、圍絕經期綜合癥
B、無排卵型功能失調性子宮出血
C、有排卵型功能失調性子宮出血
D、子宮黏膜下肌瘤
E、血液疾病
69、對該患者的護理措施，不妥的是()
A、按醫(yī)囑給予性激素止血
B、刮宮止血
C、糾正止血
D、促進排卵
E、注意陰道流血
70、向患者介紹用藥知識時，錯誤的是()
A、嚴格按醫(yī)囑服用，不能隨意停藥或增量
B、服用大量性激素時部分病人有惡心嘔吐等不良反應
C、部分患者出現肝功能損害
D、長期用藥時定期監(jiān)測肝功能
E、飯前服藥可減少胃腸道反應
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