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2012年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師輔導(dǎo):慢性支氣管炎臨床治療方法

時(shí)間:2011-06-19 13:42來(lái)源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動(dòng)脈高壓(PH)、肺源性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病,尤以老年人多見(jiàn)。

  治療方法如下:

  采取防治結(jié)合的綜合措施,目的在于消除癥狀,防止肺功能損傷,促進(jìn)康復(fù)。

  在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、止咳為主;伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘治療。

  在緩解期以加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防復(fù)發(fā)為主。

  (一)急性發(fā)作期的治療

  1.控制感染:開(kāi)始時(shí)一般根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和本地區(qū)病原菌耐藥性流行病學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果選用抗生素,同時(shí)積極進(jìn)行痰病原菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。輕者可口服,較重者可用肌注或靜脈滴注抗生素,常用有青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類和頭孢菌素類等抗生素。

  2.止咳、祛痰:保持體液平衡可以使痰液變稀薄,有利于粘痰的排除,是最有效的祛痰措施。

  化痰和祛痰藥物種類繁多,但療效并不確實(shí)。對(duì)急性發(fā)作期病人在抗感染治療的同時(shí)可酌情選用,常用溴己新、乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等。

  對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑,如可待因等,以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞,導(dǎo)致病情惡化。

  3.解痙、平喘:對(duì)于喘息型慢支,常選用解痙平喘藥。

  4.霧化治療:可選用抗生素、祛痰藥、解痙平喘藥等進(jìn)行霧化吸入治療,以加強(qiáng)局部消炎及稀釋痰液作用。

  (二)緩解期治療

  應(yīng)注意避免各種致病因素,吸煙者須戒煙。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。冬病夏治,多用中藥扶正固本方藥,可能有一定效果。

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