衛(wèi)生資格考試吧

　�。ㄒ唬┦中g(shù)適應(yīng)證

　　1.活動(dòng)后有氣短、心悸，或有右心衰竭及發(fā)紺表現(xiàn)者，或臨床癥狀不明顯，但有右心室肥大伴勞損者。

　　2.休息時(shí)右心室收縮壓＞9.3kPa（70mmHg）；或肺動(dòng)脈-右心室壓差>6.7kPa（50mmHg）。

　　3.肺動(dòng)脈瓣口面積＜0.5cm2／m2.

　�。ǘ�）術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.重度肺動(dòng)脈狹窄，尤其伴有末梢發(fā)紺者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)間斷或持續(xù)吸氧5～7d.

　　2.伴有右心衰竭者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療，爭取心衰基本控制后手術(shù)。

　�。ㄈ�）手術(shù)要點(diǎn)

　　1.常規(guī)在中度低溫和血液稀釋體外循環(huán)下行直視矯治術(shù)。單純肺動(dòng)脈瓣狹窄也可采用一般低溫直視術(shù)，或在并行體外循環(huán)阻斷上、下腔靜脈后，行直視切開術(shù)。

　　2.術(shù)中需行心外和心內(nèi)探查，防止遺留房間隔缺損或右室漏斗部肌性狹窄。

　　3.行肺動(dòng)脈瓣切開時(shí)，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)交界，同時(shí)防止損傷肺動(dòng)脈壁。

　　4.疏通右室漏斗部梗阻時(shí)，不宜過多切除心肌，必要時(shí)可用補(bǔ)片加寬流出道。

　　5.術(shù)畢測量右心室壓和肺動(dòng)脈壓。