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呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):胸腔積液治療

時(shí)間:2014-03-02 20:27來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

胸腔積液為胸部或全身疾病的一部分,病因治療尤為重要。

1.結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者用抗結(jié)核藥物治療效果滿意。大量胸液者每周抽液2~3次,每次抽液不宜超1升。直至胸液完全吸收。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者,在抗結(jié)核藥物的同時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素。(什么是“胸膜反應(yīng)”,很重要名詞解釋,胸膜反應(yīng)有哪些表現(xiàn),如何處理?)

2.膿胸急性膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物,全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法,反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔,注入抗生素和鏈激酶,使膿液變稀易于引流。慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等,應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。

3.惡性胸腔積液惡性胸腔積液可繼發(fā)肺腺癌,乳腺癌等,肺癌伴胸腔積液時(shí)已屬晚期。在抽吸胸液后,胸腔內(nèi)注入抗腫瘤藥物,生物免疫調(diào)節(jié)劑,胸膜粘連劑。

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