衛(wèi)生資格考試吧

　　大多數(shù)已發(fā)生胸內區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀，其次是聲嘶。最后還會導致面、頸部水腫、最終，發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。

　　而肺癌手術后常易發(fā)生某些并發(fā)癥，其形成與患者機體本身的因素和手術范圍、方式有密切關系。常見的手術后并發(fā)癥及防治方法如下：

　　（1）呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術前準備工作，手術后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。

　　（2）手術后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發(fā)病率很低。手術后血胸是一種后果嚴重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應及時再次剖胸止血。肺部手術時，支氣管或肺內分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術操作不當?shù)瓤芍率中g后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。

　　（3）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術前已有心臟疾患，心功能低下者手術指征應從嚴掌握。手術者注意操作輕柔。手術后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術后輸液速度應慢速、均衡，防止過快、過量誘發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床師嚴密監(jiān)護和及時處理下是可以轉危為安的。

　　1、中國衛(wèi)生人才網 2011年內科主治醫(yī)師考試成績查詢已開通
　　2、2011年內科主治醫(yī)師考試成績合格標準
　　3、2012年衛(wèi)生資格內科主治醫(yī)師考試復習計劃
　　4、2012年內科主治醫(yī)師考試報考指南
　　5、2012年內科主治醫(yī)師考試報名時間
　　【內科主治醫(yī)師考試】　　【內科主治醫(yī)師報名】　　【內科主治醫(yī)師試題】