A3/ A4型題
（15~20共用題干）
65歲男性，患有高血壓心臟病4年，病情控制尚穩(wěn)定。現(xiàn)因與人爭執(zhí)情緒激動，血壓突然升高為220/120mmHg，繼而出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，口唇發(fā)紺，咳泡沫痰，心率140次/分
15．患者最可能發(fā)生了
A．惡性高血壓
B．高血壓腦病
C．高血壓危像
D．突發(fā)腦出血
E．急性心肌梗死
答案C
16．如果應用血管擴張藥物首選的應該是
A．硝酸甘油
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．硝普鈉
E．心痛定
答案D
17．這種情況下一般禁止使用
A．利尿劑
B．大流量給氧
C．肌注嗎啡
D．舌下含服硝酸甘油
E．靜脈注射多巴酚丁胺
答案E
18．病情緩解后如果考慮給患者用洋地黃治療，哪種給藥方法正確
A．靜脈注射西地蘭0.4mg，2/日
B．靜脈注射西地蘭0.2mg
C．口服地戈辛0.5 mg，2/日，堅持使用
D．口服地戈辛0.25 mg，1/4小時,待洋地黃化后改為維持量
E．口服地戈辛0.125 mg，1/日
答案E
19．用洋地黃治療中下列現(xiàn)象中哪種提示出現(xiàn)洋地黃中毒
A．視物重影
B．血壓升高
C．食欲不振
D．心率減慢
E．水腫減輕
答案A
20．如果洋地黃使用中發(fā)生頻發(fā)室性早搏后可給予
A．利多卡因
B．普羅帕酮
C．苯妥因鈉
D．維拉帕米
E．奎尼丁
答案C
（21~25題共用題干）
男性，45歲，近年來進行性心慌氣短、腹脹、下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)血壓130/90mmHg，心率106次/分，律齊，心臟濁音界向兩側擴大，心尖搏動及S1減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及少量濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫，心電圖示完全性右束支傳導阻滯。
21．該病最可能的診斷是
A．風濕性心臟病二尖瓣關閉不全
B．高血壓性心臟病
C．冠心病乳頭肌功能不全
D．擴張型心肌病
E．縮窄性心包炎
答案D
22．該病例主要與下列哪種疾病相鑒別
A．冠心病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．縮窄性心包炎
E．心包積液
答案E
23．為進一步確診首先應該進行下列哪項檢查
A．動態(tài)心電圖
B．X線胸片
C．心肌酶譜
D．超聲心動圖
E．心導管檢查
答案D
24．下列哪項輔助檢查表現(xiàn)不會出現(xiàn)
A．X片呈普大型心臟
B．心電圖可見異常Q波
C．超聲心動圖有SAM征
D．B超室壁呈彌漫性運動減弱
E．房顫
答案C
25．下列治療措施中哪項不適合于該患者
A．鈣拮抗劑
B．β受體阻滯劑
C．利尿劑
D．硝酸鹽類制劑
E．血管緊張素轉換酶抑制劑
答案A
（26~29題共用題干）
男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈 腰痛3個月，查體:血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR:18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。
26.本例最可能的診斷是
A. 反應性漿細胞增多癥
B. 淋巴瘤
C. 多發(fā)性骨髓瘤
D. 漿細胞白血病
E. 急性溶血性貧血
答案C
27．如行X線檢查，最有診斷意義的是
A. 圓形穿鑿樣溶骨損害
B. 骨密度增高
C. 肋骨骨折
D. 胸椎壓縮性骨折
E. 股骨骨折
答案A
28．生化學改變下列哪項不符合
A. 高鈣血癥
B. 氮質血癥
C. 蛋白尿
D. 尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E. 血粘滯度顯著降低
答案E
29．與診斷不符的血液學改變是
A. 無幼粒，幼紅細胞
B. 漿細胞增多
C. 血片中見紅細胞排成線串狀
D. 血沉顯著增快
E. 全血細胞減少
答案A
X型題
30．下列哪種情況可以考慮安裝永久性或臨時性心臟起搏器治療（X型）
A．第二度Ⅱ型房室傳導阻滯3:2房室傳導
B．快速房顫伴高度房室傳導阻滯
C．第二度Ⅰ型竇房室傳導阻滯
D．竇性停搏
E．病態(tài)竇房結綜合征
答案BDE
31．血管緊張素轉換酶抑制劑適用于（X型）
A．高血壓合并心肌梗死
B．高血壓合并心力衰竭
C．高血壓合并糖尿病腎病
D．高血壓合并妊娠
E．雙側腎血管性高血壓
答案ABC
32．大量心包積液可以出現(xiàn)下列哪些情況（X型）
A．心電圖提示低電壓
B．心包摩擦音
C．脈搏吸氣性時呈顯著減弱或消失，呼氣時復原
D．周圍血管體征
E．胸透心臟搏動減弱
答案ACE
答案BCD
33．口服敵百蟲農藥中毒患者可以采用的解救措施包括（X型）
A．2％碳酸氫鈉洗胃
B．使用解磷定
C．清洗暴露部位
D．給予阿托品治療
E．刺激咽喉部催吐
答案BDE
34．有機磷農藥中毒的常見表現(xiàn)有（X型）
A．神志模糊
B．胸部緊束感
C．肺部布滿哮鳴音
D．瞳孔擴大
E．皮膚濕冷
答案ABE
35．下列哪種甲亢患者不適合選用抗甲狀腺藥物的治療方法（X型）
A．妊娠、哺乳的甲亢患者
B．有顯著腫大甲狀腺壓迫癥狀的甲亢患者
C．輕、中度的甲亢患者
D．伴有粒細胞減少的甲亢患者
E．20歲以下的青少年甲亢患者
答案BD
36．肢端肥大癥時可伴有的內分泌代謝改變包括（X型）
A．高胰島素血癥
B．高甘油三酯血癥
C．高鈣血癥
D．高尿鈣
E．高泌乳素（PRL）血癥
答案ABDE
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