A2題型
199.男,40歲,間歇性吞咽困難1年,X線鋇餐檢查示食管下段呈光滑鳥嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管靜脈曲張
D.賁門失弛緩癥
E.食管平滑肌瘤
答案:D
200.男,40歲,誤服氫氧化鉀,出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感,上腹劇痛,惡心嘔吐,以下哪項處理是錯誤的
A.內(nèi)鏡檢查
B.口服牛乳
C.靜脈輸液
D.給鎮(zhèn)靜藥
E.給抗生素
答案:A
201.男性患者,47歲,反復(fù)上腹痛10余年,近1個月疼痛加重,五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏,進(jìn)一步的診治方案首選
A.抗?jié)兯幬镏委?個月
B.手術(shù)治療
C.X線鋇餐檢查
D.胃鏡檢查加活檢
E.連續(xù)糞便隱血檢查
答案:D
202.女性患者,42歲,胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎,伴腸化和輕度不典型增生,首選措施是
A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查
B.預(yù)防性手術(shù)治療
C.胃液分析
D.定期X線鋇餐檢查
E.定期血清癌胚抗原檢查
答案:A
203.女,40歲,反復(fù)上腹痛4年,近來癥狀再發(fā),疼痛多發(fā)生于餐前,進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍,表面薄白苔,潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋,無充血、水腫,粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期
A.活動期A1
B.活動期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
答案:C
204.男,50歲,上腹疼痛,反酸,內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍,十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項檢查
A.幽門螺桿菌
B.X線鋇餐
C.維生素B12吸收試驗
D.血清促胃液素
E.血清壁細(xì)胞抗體
答案:D
205.男,34歲,4年來常出現(xiàn)右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾發(fā)生4次上消化道大出血,胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常,體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指腸球后潰瘍
D.胃潰瘍
E.胃粘膜脫垂
答案:C
206.女,36歲,近2日排黑糞2次,量不多,查體:神志清,Bpl00/70mmHg,心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期,最佳治療是
A.六氨基己酸靜脈滴注
B.止血芳酸肌注
C.奧美拉唑靜脈滴注
D.去甲腎上腺素口服
E.制酸劑口服
答案:C
207.男,32歲,十二指腸球部潰瘍,8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便,Bp70/50mmHg,P120次/分,Hb60g/L.應(yīng)首選何種處理
A.大量輸液
B.內(nèi)鏡下電凝止血
C.補(bǔ)液輸血
D.口服凝血酶
E.肌注立止血(巴曲酶)
答案:C
208.男,45歲,1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛,伴惡心,半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹,并向右肩部放射。全腹壓痛,反跳痛及肌緊張,腹部未觸及腫塊,肝濁音界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18乘以十的九次方/L.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性胃炎
答案:C
209.男,65歲,近來食欲不振,惡心,嘔吐,體重減輕,貧血,但無明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.胃平滑肌瘤
D.胃粘膜脫垂
E.胃息肉
答案:B
210.男,42歲,反復(fù)上腹痛4年,伴反酸,查體:Bp120/80mmHg,腹部無明顯壓痛。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍(活動期),應(yīng)進(jìn)一步作哪種檢查
A.X線鋇餐透視
B.胃液分析
C.血清促胃液素檢測
D.糞便隱血
E.幽門螺桿菌檢測
答案:E