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2012年內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試題一

　單項選擇題(每題1分，共187題)
1、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓腸，腹水征(+)，肝右肋觸及1.0cm，脾側(cè)未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒(對照12秒)，AFP80ng/ml.此患最終易發(fā)展為【E】
A、慢性肝炎　　B、原發(fā)性肝癌　C、淤膽型肝炎D、膽汁性肝硬化　　E、壞死后肝硬化

2、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.此患者臨床診斷應(yīng)考慮【B】
A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎

3、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.肝臟病理解剖特征是【C】
A、局灶、點狀壞死B、碎屑樣壞死C、大量肝細胞壞死無纖維組織增生　　D、較多肝細胞壞死，出現(xiàn)肝細胞再生及纖維組織增生E、毛細膽管膽栓形成，小膽管擴張

4、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.下列哪項治療措施是不正確的【B】
A、口服乳果糖B、靜點含短鏈脂肪酸脂肪乳C、靜點支鏈氨基酸D、精氨酸靜點E、左旋多巴鼻飼

5、男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。此患者診斷應(yīng)考慮為【C】
A、急性黃疸型肝炎B、慢性膽囊炎C、淤膽型肝炎D、肝吸蟲病　E、膽汁性肝硬化

6、男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。此患者主要需和哪種疾病鑒別【E】
A、急性黃疸型肝炎B、膽囊炎C、肝汁性肝硬化D、肝吸蟲病E、肝外梗阻性黃疸

7、男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。有效的治療措施是【D】　　、
A、保肝治療　　B、支持治療C、消炎治療　D、皮質(zhì)激素治療　E、調(diào)節(jié)免疫治療

8、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點狀出血，化驗：白細胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱。上述情況中哪項在診斷上最重要【D】
　　A、流行病　　B、癥狀　　C、體征　　D、實驗室檢查　　E、以上都不是

9、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點狀出血，化驗：白細胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱。下列諸項中哪項是腎綜合征出血熱特征性改變【B】
A、病程長短B、熱退后癥狀加重C、血尿的情況　D、貧血程度E、顱內(nèi)壓力

10、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點狀出血，化驗：白細胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱。如果分期此時應(yīng)為何期更準確【C】
A、發(fā)熱期　　B、休克期　　C、發(fā)熱末期　　D、少尿初期　　E、移行期