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41. 關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項(xiàng)不正確
A. 明顯減少住院
B. 增加心排血量
C. 提高生存率
D. 明顯改善癥狀
E. 提高運(yùn)動(dòng)耐量
答案：C；大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明洋地黃對(duì)慢性充血性心力衰竭有ABDE的作用，但是不改變病人的預(yù)后。
42. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是
A. 特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
B. 繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張
C. 肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病
D. 感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔
E. 馬凡綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張
答案：B；特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張及馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張非常少見(jiàn)。風(fēng)濕性心臟病侵犯肺動(dòng)脈瓣的病例屬罕見(jiàn)。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣損害，但臨床亦屬少見(jiàn)。由風(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門(mén)格綜合征等所致的肺動(dòng)脈高壓，繼而導(dǎo)致肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張是臨床肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因。
43. 房間隔缺損，最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A. 原發(fā)孔未閉
B. 繼發(fā)孔未閉
C. 高位缺損
D. 卵圓孔未閉
E. 房間隔完全缺如
答案：B；所列5個(gè)選項(xiàng)都是房間隔缺損的病理類(lèi)型，但從臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是繼發(fā)孔未閉型（亦稱(chēng)為第二孔未閉）。
44. 導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是
A. 病毒性心肌炎
B. 遺傳
C. 中毒
D. 代謝異常
E. 藥物作用
答案：A；擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌的直接損傷，或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。
45. 大咯血常發(fā)生于以下哪種情況
A. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓
C. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
D. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
E. 先天性心臟病，室間隔缺損
答案：B；咯血是單純性二尖瓣狹窄常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，甚至是第一個(gè)出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。當(dāng)二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全時(shí)，咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關(guān)，如是以關(guān)閉不全為主時(shí)，咯血的發(fā)生率明顯減少。主動(dòng)脈瓣病變、室間隔缺損等很少發(fā)生咯血。
46. 大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是
A. 大量靜脈點(diǎn)滴激素
B. 大量靜點(diǎn)抗生素
C. 應(yīng)用大量利尿劑
D. 心包穿刺
E. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
答案：D；心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜點(diǎn)激素對(duì)在有應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿劑或血管擴(kuò)張劑有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。
47. 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合
A. 心率100／min，心律絕對(duì)規(guī)則
B. 癥狀漸發(fā)漸止
C. 誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變
D. 常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙
E. 大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病
答案：D；持續(xù)室速的心臟不能正常有效地收縮，心輸出量降低，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。
48. 常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征
A. Austin-Flint雜音
B. Graham-Steell雜音
C. 胸骨左緣3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音
D. 胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)
E. 心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音
答案：C。
49. （共用備選答案）
A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰
B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰
C. 下垂性雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫
D. 晨起面部水腫
E. 頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性
（1）心源性哮喘
答案：A；心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時(shí)�？扰菽�痰。
（2）心源性水腫
答案：C；心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。
50. （共用備選答案）
A. 血管擴(kuò)張劑
B. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C. β受體激動(dòng)劑
D. 醛固酮拮抗劑
E. β受體阻滯劑
（1）依那普利
答案：B；依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
（2）安體舒通
答案：D；安體舒通為醛固酮拮抗劑。
（3）阿替洛爾
答案：E；阿替洛爾屬β受體阻滯劑。
（4）多巴酚丁胺
答案：C；多巴酚丁胺屬β受體激動(dòng)劑。