2013年內科主治醫(yī)師考試練習試題及答案（8）
1.診斷竇性心律必備的條件是
A.I、Ⅱ、aVF導聯P波直立
B.Ⅲ導聯P波直立
C.V1導聯P波雙相
D.P-R間期小于0.20秒
E.P波振幅小于0.25mV
【答案】A
【解析】竇性心律的心電圖特點為：P波規(guī)律出現，且P波形態(tài)表明激動來自竇房結（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導聯直立，在aVR導聯倒置）。
2.控制風濕熱患者的鏈球菌感染應首選下列哪種抗生素
A.氨基糖苷類
B.喹諾酮類
C.青霉素
D.大環(huán)內酯類
E.亞胺培南
【答案】C
【解析】一般應用普魯卡因青素素40萬～80萬U，每天1次，肌內注射，共l0～14天；或芐星青霉素（長效青霉素、長效西林）120萬U，肌內注射1次。對青霉素過敏者，可予口服紅霉素。
3.下列何種檢查結果支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷
A.左室射血分數降低
B.左室舒張末壓降低、
C.心搏量增加
D.左室射血時間縮短
E.左室等容舒張時間延長
【答案】E
【解析】診斷標準：①臨床上存在已知導致左室肥厚和LVDD的病因；②患者有勞力性呼吸困難癥狀，但無肺部病變；③UCG檢查有左室肥厚而左室收縮功能正常，左室射血分數>50%；④心導管檢查，肺功能平均嵌頓壓>1.6kPa（12mmHg），左室心肌松弛時間>40ms，在此基礎上伴有明顯的DHF的臨床癥狀及體征者即可診斷為DHF.診斷DHF金標準是左心導管測量靜息和活動時的壓力-容積曲線。
4.下列哪項體征不會在縮窄性心包炎患者中出現
A.收縮期負性心尖搏動
B.心界叩診呈燒瓶形
C.頸靜脈怒張
D.肝大
E.脈壓縮小
【答案】B
【解析】頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時頸靜
脈更加充盈，擴張的頸靜脈在心臟舒張時突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細弱無力。因僵硬的心包不受胸內壓力影響，大約35%合并有心包積液患者可發(fā)現奇脈。心濁音界正�；蛏栽龃�，多數患者有收縮期心尖負性搏動，在胸骨左緣3～4肋間可聞及舒張早期額外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時可出現心房顫動、心房撲動等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴大有關，提示預后較差。
5.高血壓患者合并下列哪種疾病時禁用β-受體阻滯藥
A.2型糖尿病
B.支氣管哮喘
C.心力衰竭
D.痛風
E.血脂異常
【答案】B
【解析】應用β受體阻滯藥應注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應禁用或慎用。
6.腸結核患者出現腹痛最常見的部位是
A.臍周
B.右上腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹
【答案】D
【解析】腸結核好發(fā)于回盲部，依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸及乙狀結腸等處，偶有位于直腸者。胃結核亦有報道，但極少見。
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