(5l~53題共用題干)男性,49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周,痰少,色偶黃,伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診,多為滿口鮮血,每日約50ml,體檢:右上肺叩濁,呼吸音低,聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約2.5cm,洞壁光整,未見液平
51.本例最可能的診斷是
A.真菌性肺炎伴膿腫形成
B.肺膿腫
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊腫繼發(fā)感染
E.肺結(jié)核
52.對本例診斷最簡便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是
A.痰
B.防污染樣本、毛刷采樣標(biāo)本
C.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
D.支氣管肺泡灌洗液
E.經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本
53.上述檢查仍不能確診,下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷
A.CT
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.纖維支氣管鏡檢查
D.MRI
E.彩色超聲顯像
(54~56題共用題干)男性,51歲。因患胃癌行胃大部切除,手術(shù)后2天起咳嗽,痰呈黃膿性,體溫39*(2,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善
54.本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起
A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)
B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌
C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌
D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌
55.為確定耐藥類型,本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括
A.紅霉素
B.青霉素
C.頭孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林
56.本例抗茵治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)
A.紅霉素聯(lián)合氯霉素
B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑
(57~59題共用題干)男性,54歲。右上肺癌患者,在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺,不能平臥,心界擴(kuò)大,心率110次/分鐘,律齊,P。亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史
57.本病例最可能的診斷是
A.肺栓塞和急性肺源性心臟病
B.急性左心衰竭
C.肺癌惡化和壓迫大氣道
D.窒息
E.急性心肌梗死
58.根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是
A.選擇性肺動脈造影
B.核素肺灌注和通氣掃描
C.心電圖、床旁胸部攝片
D.CT
E.MRI
59.下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.心向量圖
D.CT
E.MRI