2017年內(nèi)科主治醫(yī)師備考試題：第七章
一、單選題：
1.一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是：(A)
A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷
D.譫妄 E.意識模糊
2.某患者右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時口角向左偏斜，可能是：(C )
A.右側(cè)中樞性面癱 B.左側(cè)中樞性面癱 C.右側(cè)周圍性面癱 D.左側(cè)周圍性面癱 E.雙側(cè)周圍性面癱
3.神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項正確?(B)
A.包括大腦半球和小腦兩個部分
B.包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩個部分
C.包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng) D.包括運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)兩部分
E.包括大腦、小腦和腦干三個部分
4.搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選：(C)
A.水合氯醛灌腸 B.苯妥英鈉靜脈注射 C.安定靜脈注射
D.氯丙嗪肌肉注射 E.苯巴比妥鈉肌肉注射
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5.癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是：(E)
A.全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù) 24 小時 B.連續(xù)的失神發(fā)作
C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日
D.發(fā)作自一開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴(kuò)展
E.全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清
6.癲癎診斷的有效檢查項目是：(D)
A.頭部CT B.腰穿 C.頭部 MRI
D.腦電圖 E.腦血管造影
7.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌：(E)
A.用藥劑量太小 B.同時合用兩種藥 C.只在夜間服
D.藥物價格太高 E.突然停藥
8.全面強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起：(E)
A.失眠 B.精神萎糜 C.失神發(fā)作
D.抗癲癎用藥量增加 E.癲癎持續(xù)狀態(tài)
9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理不妥的是：(E)
A.用地西洋迅速控制發(fā)作 B.吸氧 C.糾正水鹽紊亂
D.高熱時物理降溫 E.用力按壓病人肢體以幫助其減輕抽搐
10.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是：(A)
A.對側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱 B.對側(cè)偏身感覺障礙 C.失語
D.同側(cè)單眼失明 E.對側(cè)偏癱
11.椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是：(A)
A.眩暈 B.耳鳴和耳聾 C.跌倒發(fā)作
D.吞咽困難 E.復(fù)視
12.患者 60 歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，約 5~6 分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是：(D)
A.局灶性癲癎發(fā)作 B.腦栓塞 C.癔病發(fā)作
D.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA E.椎基底動脈系統(tǒng)TIA
13.下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱：(B)
A.小腦后下動脈 B.大腦中動脈 C.脊髓前動脈
D.小腦下前動脈 E.大腦前動脈
14.腦血栓形成的最常見病因是：(B)
A.高血壓 B.腦動脈粥樣硬化 C.各種腦動脈炎
D.血壓偏低 E.紅細(xì)胞增多癥
15.患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞：(B)
A.大腦前動脈主干 B.大腦中動脈主干 C.大腦后動脈主干
D.內(nèi)聽動脈 E.椎基底動脈
16.患者，52 歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是：(D)
A.降壓藥 B.擴(kuò)張血管藥 C.尿激酶靜脈點滴
D.20%甘露醇靜脈滴注 E.小分子肝素腹部皮下注射
17.心源性腦栓塞多發(fā)生在：(B)
A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈
D.椎動脈 E.基底動脈
18.38 歲女患，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是：(B)
A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.短暫性腦缺血發(fā)作
19.腦出血最常見的原因是：(B)
A.腦動脈炎 B.高血壓和腦動脈硬化 C.血液病
D.腦動脈瘤 E.腦血管畸形
20.高血壓性腦出血的好發(fā)部位是：(D)
A.皮質(zhì)下白質(zhì) B.腦橋 C.小腦
D.基底節(jié)區(qū) E.腦室
21.治療腦水腫的脫水劑中，目前應(yīng)用最廣泛而療效較好的是：(C)
A.50% 葡萄糖液 B.25% 山梨醇 C.20% 甘露醇
D.速尿 E.地塞米松
22.短暫性腦缺血發(fā)作：(B)
A.持續(xù)時間不超過 1 小時 B.持續(xù)時間不超過 24 小時
C.持續(xù)時間不超過 2 天 D.持續(xù)時間不超過 1 周
E.持續(xù)時間不超過 3 周
23.造成急性期腦出血病人死亡的最主要原因是：(A)
A.腦疝 B.再出血 C.心衰
D.肺部感染 E.休克
24.一女性患者，突然意識喪失，四肢抽搐，舌咬傷，大小便失禁，抽搐約 10 分鐘后呈昏睡狀態(tài)，擬診為：(E)
A.癔癥 B.暈厥 C.腦出血
D.腦栓塞 E.癲癇
25.女，60 歲，高血壓病史已十年，因突然意識不清 4 小時，送急診，頭顱 CT 顯示右側(cè)大半球 3cm × 3cm × 6cm 高密度影，最可能的診斷為：(D)
A.昏厥 B.高血壓腦病 C.腦栓塞
D.腦出血 E.腦血栓形成
二、多選題：
1.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是：(ACD)
A.突然發(fā)病 B.眩暈、嘔吐、耳鳴、持續(xù)一至數(shù)日
C.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙24 小時內(nèi)完全恢復(fù) D.反復(fù)發(fā)作
E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)
2.對急性腦梗死患者，下列哪些情況適于溶栓治療：(ABCD)
A.發(fā)病6小時以內(nèi) B.CT 證實無出血灶
C.病人無出血素質(zhì) D.出凝血時間正常
E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶
3.腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是不正確的：(ABCE)
A.多在65歲以上發(fā)病 B.均出現(xiàn)偏癱
C.腦脊液均為血性 D.頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶
E.均有腦膜刺激征
4.腦血栓形成急性期，處理恰當(dāng)?shù)氖牵?ACDE)
A.吸氧 B.半臥位 C.進(jìn)流質(zhì)飲食
D.防治褥瘡 E.保持水電解質(zhì)平衡
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