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腸梗阻的全身病理生理變化

時(shí)間:2009-10-27 20:40來(lái)源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  腸梗阻的全身病理生理變化主要包括以下內(nèi)容:

  (1)體液丟失:胃腸道每日有約8000ml分泌液,正常時(shí)絕大部分被再吸收。腸梗阻后,因不能進(jìn)食、嘔吐,使胃腸道液體大量丟失。低位梗阻時(shí),腸液不能被吸收而潴留在腸腔內(nèi);另外腸管過(guò)度膨脹,腸壁水腫,使血漿向腸壁、腸腔、腹腔滲出;如為腸絞窄更丟失大量血液,均導(dǎo)致血容量減少、濃縮、酸堿平衡失調(diào),表現(xiàn)為缺水、休克、低氯低鉀性堿中毒(十二指腸第一段梗阻)或代謝性酸中毒等。

  (2)感染和中毒:細(xì)菌大量繁殖,產(chǎn)生毒素從腸內(nèi)滲透至腹腔,被吸收而引起嚴(yán)重化膿性腹膜炎和全身中毒癥狀。

  (3)休克:早期體液丟失引起低血容量性休克,后期如有腸絞窄、壞死、穿孔和感染時(shí),大量毒素被吸收,引起全身中毒反應(yīng)、感染性休克、腎衰、呼吸衰竭乃至多器官衰竭綜合征(MODS、MOFS),以致死亡。

  (4)呼吸功能障礙:因腹脹、膈上升,腹式呼吸減弱易致缺氧。

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