腹股溝斜疝的臨床病理類型有易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性疝及滑動(dòng)性疝五種類型。
1.易復(fù)性疝：是指平臥或用手推送，疝內(nèi)容物容易回納入腹腔的類型。
2.難復(fù)性疝：是指疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸因摩擦而產(chǎn)生粘連，使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜。此外巨大疝也常難以回納。如深環(huán)較寬大、后腹壁松弛，致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移，滑入疝囊并成為疝囊壁的一部分，這種疝稱滑動(dòng)性疝，常不能完全回納，亦屬難復(fù)性疝。
3.嵌頓性疝：當(dāng)疝環(huán)狹小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝。如其內(nèi)容物為腸管，腸壁及其系膜可在疝環(huán)處受壓，先使靜脈回流受阻，導(dǎo)致腸壁淤血和水腫，疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚，腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓后，可導(dǎo)致急性機(jī)械性腸梗阻。應(yīng)注意在疝環(huán)處腸管易壓迫壞死。
4.絞窄性疝：嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終壞死變黑。如為部分腸管壁被嵌頓，未發(fā)生完全性腸梗阻稱Richter疝；如小腸憩室被嵌頓則為L(zhǎng)ittre疝。兒童疝環(huán)組織柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。
5.滑動(dòng)性疝：有少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以致盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動(dòng)性疝，也屬難復(fù)性疝。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)