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2012年外科主治醫(yī)師考試試題及答案(4)(2)

時(shí)間:2011-09-03 10:05來(lái)源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  11.★男性,75歲,胃癌根治術(shù)后7天,劇烈咳嗽時(shí),突然出現(xiàn)切口疼痛,并流出少量淡紅色液體,病人最可能出現(xiàn)了

  A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植

  B.切口感染

  C.切口裂開(kāi)

  D.切口血腫

  E.切口脂肪液化

  本題正確答案:C

  題解:年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人,因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開(kāi)。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽(tīng)到縫線崩裂聲,隨后可見(jiàn)大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無(wú)腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開(kāi),可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長(zhǎng)全層切口裂開(kāi)應(yīng)立即用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時(shí)輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時(shí)間延遲至12~14日。

  12.★★★乳腺癌根治術(shù),術(shù)前禁食時(shí)間是

  A.4小時(shí)

  B.6小時(shí)

  C.8小時(shí)

  D.12小時(shí)

  E.24小時(shí)

  本題正確答案:D

  題解:乳腺癌根治術(shù)屬非胃腸道手術(shù)。

  13.★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是

  A.神志突然喪失

  B.呼吸停止

  C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

  D.瞳孔散大

  E.以上都對(duì)

  本題正確答案:C

  題解:頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

  14.★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備,敘述錯(cuò)誤的是

  A.手術(shù)前5~7日進(jìn)低渣飲食

  B.術(shù)前2日進(jìn)全流食

  C.術(shù)前3天用抗生素

  D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸

  E.術(shù)晨灌腸

  本題正確答案:C

  題解:結(jié)腸和直腸手術(shù)前5~7日進(jìn)低渣飲食,術(shù)前2日進(jìn)全流食,并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑,可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑,以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸,手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。

  15.★★★腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,下列哪項(xiàng)是正確的

  A.術(shù)前2天流質(zhì)飲食

  B.手術(shù)前24小時(shí)禁食

  C.術(shù)前不需禁水

  D.留置胃管行胃腸減壓

  E.前3天開(kāi)始全身用抗生素

  本題正確答案:D

  題解:胃腸道手術(shù)者,術(shù)前1日宜改食全流,術(shù)前插胃管,一般不用抗生素預(yù)防感染。

  16.★★★快速進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的主要目的是

  A.盡早恢復(fù)自主呼吸

  B.迅速恢復(fù)心臟跳動(dòng)

  C.迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

  D.迅速恢復(fù)循環(huán)容量

  E.迅速糾正酸中毒

  本題正確答案:C

  題解:心跳呼吸停止超過(guò)4~6分鐘,大腦細(xì)胞發(fā)生壞死,則腦功能不可逆性喪失,稱為腦死亡,復(fù)蘇無(wú)望。

  17.★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)

  A.肛管排氣

  B.胃腸減壓

  C.局部熱敷

  D.新斯的明0.5mg肌注

  E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

  本題正確答案:E

  題解:多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制,使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24~48小時(shí),腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù),腹脹即可減輕,輕者無(wú)需處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移,影響呼吸與下腔靜脈血液回流,并對(duì)吻合口及腹壁切口愈合有妨礙,應(yīng)及時(shí)查明原因,可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

  18.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

  A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

  B.立即觀察瞳孔變化

  C.數(shù)呼吸頻率

  D.用聽(tīng)診器聽(tīng)心音

  E.測(cè)血壓

  本題正確答案:A

  題解:頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽(tīng)心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。

  19.★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮),一般是提前幾天

  A.1天

  B.2天

  C.3天

  D.4天

  E.5天

  本題正確答案:A

  題解:手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮),術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。

  20.★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6~12小時(shí)開(kāi)始禁食是因?yàn)?/p>

  A.利于病人休息

  B.減少胃腸道手術(shù)的污染

  C.避免術(shù)后腹脹

  D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐

  E.有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露

  本題正確答案:D

  題解:全麻或硬膜外麻醉患者,術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食,術(shù)前4小時(shí)禁飲,防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。

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