1骨髓有核細(xì)胞增生程度分幾級(jí)？如何劃分？其臨床意義如何？
答：一般分為：⑴增生極度活躍涂片中有核細(xì)胞約占1/2或更多。成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比，平均為1.8：1.常見于各種白血病。⑵增生明顯活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為5：1～9：1.常見于各種紅系、粒系或其它系統(tǒng)的增生疾病。⑶增生活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為27：1，一般為正常骨髓的表現(xiàn)。⑷增生減低成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為90：1，見于骨髓造血機(jī)能減低。如取樣稀釋，也可表現(xiàn)為此種現(xiàn)象。⑸增生重度減低有核細(xì)胞明顯減少，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為200：1.是典型的再障骨髓象。取材不良，亦見此像。
2何謂白血病裂孔？亞裂孔？見于何種白血病？
答：在白血病的血片及骨髓片分類時(shí)，僅見到最幼稚和最成熟的細(xì)胞而中間階段缺如，此即為白血病裂孔。如中間階段減少，即為亞裂孔。這種現(xiàn)象見于急性白血病。
3感染性骨髓像有何表現(xiàn)？
答：⑴骨髓增生活躍或明顯活躍。⑵粒細(xì)胞可增生，并可有核左移現(xiàn)象、空泡變性及中毒性顆粒。⑶網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬細(xì)胞易見，漿細(xì)胞亦可增多。⑷紅系及巨核細(xì)胞系大致正常。
4原發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓像有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？
答：⑴骨髓像呈增生活躍或明顯活躍。⑵粒紅比值正常。⑶巨核細(xì)胞有成熟障礙和變性現(xiàn)象。成熟型巨核細(xì)胞明顯減少，血小板簇不易找到或沒有。
5簡(jiǎn)述尿液的生成機(jī)理。
答：尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時(shí)，其中大分子蛋白質(zhì)和細(xì)胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進(jìn)入腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時(shí)，約大部分水分，電解質(zhì)和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血；同時(shí)，腎小管亦分泌一些物質(zhì)加入尿中，最后生成終尿。
6簡(jiǎn)述乳糜尿的特征及臨床意義。
答：特征：⑴外觀乳白色，仔細(xì)觀察可分三層，上層為乳酪狀被膜，中層為乳糜色液體，下層有少量沉淀。⑵蛋白質(zhì)＋＋＋～＋＋＋＋。⑶加乙醚于尿液中，用力振搖后，所含脂肪溶于乙醚層中，尿液變清。
臨床意義：⑴淋巴管阻塞，常見于絲蟲病、先天淋巴管畸形、腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫等疾病。⑵胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。⑶過度疲勞、妊娠及分娩后、糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。
7解釋管型，簡(jiǎn)述尿液內(nèi)管型的形成條件。
答：尿內(nèi)蛋白質(zhì)在腎小管中形成聚集體，隨尿排出后即稱管型。形成管型的條件是：⑴原尿內(nèi)有一定量的蛋白質(zhì)。⑵腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力，同時(shí)尿流緩慢及局部尿液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿時(shí)隨尿排出。⑶具有交替使用的腎單位。
8簡(jiǎn)述管型形成的過程。
答：當(dāng)處于休息狀態(tài)的腎小管中有含一定量蛋白質(zhì)的原尿時(shí)，腎小管即發(fā)揮其濃縮和酸化尿液的正常功能；蛋白質(zhì)濃度因尿液濃縮而增加，因酸化至其等電點(diǎn)和受到鹽析而易于沉淀、凝固、逐漸以腎小管為外形而凝聚成管型。經(jīng)過一定時(shí)間的固化后，當(dāng)這些休息狀態(tài)的腎單位重新工作時(shí)，管型便隨尿排出。
9簡(jiǎn)述管型的類型
答：由少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡(jiǎn)單的管型，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中還有腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、或脂肪滴，則分別稱為上皮細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型及脂肪管型等。
10簡(jiǎn)述不同管型的臨床意義
答：透明管型可在健康人尿中出現(xiàn)，顆粒管型主要見于急慢性腎炎及腎病。紅細(xì)胞管型多提示包曼氏囊出血，為急性腎炎和腎出血所特有，膿細(xì)胞管型是化膿性腎炎的特征。蠟樣管型的出現(xiàn)表示腎臟有嚴(yán)重?fù)p害。
應(yīng)該指出的一點(diǎn)是：尿中出現(xiàn)管型并不意味著腎疾患十分嚴(yán)重，從生理機(jī)制上看，出現(xiàn)管型倒表示腎功能尚好，多是一種可逆性變化，預(yù)后大部分是良好的。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)