11簡述腦脊液細胞計數(shù)及其臨床意義。
答：腦脊液中的細胞在正常情況下是恒定的在病理情況下因疾病種類不同，細胞數(shù)量變化很大，所以細胞計數(shù)和分類在疾病的輔助診斷中具有重要的意義。
正常人：腦脊液中白細胞為<10個/ul.兒童較成人稍高。多為淋巴細胞和單核細胞，以嗜中性粒細胞為主。
11～30個/ul時為輕度增高，31～100個/ul時，為中度增高；200～500個/ul為高度增高；500～1000/ul為劇烈增高，最高可達>10000/ul.白細胞20個以上應(yīng)進行細胞分類計數(shù)。
白細胞數(shù)劇烈增加見于化膿性腦膜炎，少或中度增加常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等，以淋巴細胞為主，細胞數(shù)量的變化在治療中可作為病情變化的參考指標。細胞數(shù)減少是臨床好轉(zhuǎn)的標志。
12簡述血液的一般物理性質(zhì)。
答：血液是由血細胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占0.55，血細胞約占0.45.血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占0.08～0.09，水分占0.91～0.92.固體成分包括各種血漿蛋白、營養(yǎng)成分、無機鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物等。
血液pH為7.35～7.45，比密為1.050～1.060，相對粘度為4～5，血漿滲透量為300mOsm/kgH2O，血液離體后數(shù)分鐘即自行凝固。
13哪些生理因素可引起紅細胞和血紅蛋白增加或減少？
答：⑴年齡與性別：新生兒期紅細胞與血紅蛋白均明顯增高，出生兩周后逐漸下降到正常水平；女性由于月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素，21～35歲者血紅蛋白均維持最低水平。⑵精神因素：感情沖動、興奮、恐懼、寒冷等刺激均可使腎上腺素過多分泌，導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白增加。⑶高山居民和登山運動員可因缺氧導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白增高。⑷長期多次獻血者紅細胞可代償性增加。⑸妊娠后期，某些老年人及6個月至2歲嬰兒均可出現(xiàn)生理性貧血。
14哪些生理變化可影響白細胞計數(shù)？
答：⑴年齡：新生兒期白細胞計數(shù)較高，可達15×109～30×109/L，通常在3～4天后降至10×109/L.初生兒外周血以中性粒細胞為主，第6～9天逐漸下降至與淋巴細胞大致相等。整個嬰兒期淋巴細胞均較高，可達0～70.⑵日間變化：一般安靜松弛時白細胞較低，活動和進食后較高；早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差一倍。⑶運動、疼痛和情緒影響：劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短暫增高。⑷妊娠與分娩：妊娠期特別是最后一個月白細胞可增高，分娩時可高達34×109/L，產(chǎn)后2～5日內(nèi)恢復(fù)正常。由于生理因素，同一檢測對象白細胞計數(shù)波動可達50%.
15簡述血細胞的基本結(jié)構(gòu)。
答：血細胞的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它細胞相似。在結(jié)構(gòu)上各種細胞都具有細胞膜、細胞漿和細胞核三大部分。⑴細胞膜是細胞表面包著的一層薄膜，又稱質(zhì)膜。⑵細胞漿也稱細胞質(zhì)，是細胞膜與細胞核之間的部分，活體狀態(tài)時為透明的膠狀物。細胞漿內(nèi)包括基質(zhì)、細胞器和包含物。在電子顯微鏡下可看到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體和中心體等細胞器。細胞漿的化學(xué)成分復(fù)雜，多數(shù)血細胞含大量的RNA和酶。它們與生物氧化、蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)。漿內(nèi)還有營養(yǎng)物、分泌物排泄物和色素等。⑶細胞核由核膜、核染色質(zhì)、核質(zhì)、核仁等構(gòu)成。其化學(xué)成分主要是DNA和組蛋白，其中DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。
16簡述骨髓增生異常綜合征的含義。
答：骨髓增生異常綜合征（MDS）為多種原因所引起的一組表現(xiàn)多樣化、轉(zhuǎn)歸不一的臨床血液學(xué)綜合征。由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以在擬定MDS診斷標準的全國性會議召開以前，其名稱、標準等尚無一個統(tǒng)一的標準。目前將那些長期貧血而按常規(guī)抗貧血治療又無明顯療效的所謂難治性貧血或外周血呈三系均低，而骨髓增生明顯活躍的所謂“增生性再障”；又因某些病人僅長期表現(xiàn)為白細胞減少而被診斷為“假性粒細胞缺乏癥”者以及由于某些病人最終轉(zhuǎn)為白血病而一直稱為“白血病前期”等類病人都歸屬這類疾病的范疇，統(tǒng)稱為“骨髓增生異常綜合征”。
17簡述血小板在凝血中的作用。
答：在內(nèi)源性凝血系統(tǒng)第一階段因子Ⅹ的激活過程中，因子Ⅸa、生成以后的反應(yīng)直到凝血酶原被激活為止，均在磷脂表面上進行，磷脂來源于血小板。正常血小板是無凝血活性的，只有當血小板粘著于異物（膠原等）以后，血小板膜發(fā)生改變，才提供有凝血活性的磷脂表面，因子Ⅸa、Ⅷ和Ca在磷脂表面上形成復(fù)合物，此復(fù)合物催化因子Ⅹ的激活。血小板因子3（PF3）即血小板磷脂，其中以絲氨酸磷脂的凝血活性最強。另有人報告，血小板還含有因子Ⅺa的活性，可直接催化因子Ⅸ的激活，這可以說明為什么缺乏因子Ⅶ的病人可無出血癥狀。此外，血小板中有多種促進凝血的因子，如血小板因子Ⅰ可能是吸附于血小板上的因子Ⅴ，可以促進凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化；血小板因子Ⅱ可以促進凝血酶對纖維蛋白原的催化作用。血小板因子Ⅳ是可中和肝素的堿性蛋白質(zhì)，又叫抗肝素因子，可使肝素失去其抗凝血活性。
18簡述傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病機制。
答：傳染性單核細胞增多癥（簡稱傳單）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染�。ㄓ址Q腺性熱）。多發(fā)于青少年，由密切接觸、飛沫等途徑傳播。病毒侵入機體后，多經(jīng)5天～15天潛伏期后開始發(fā)病。
19簡述傳染性單核增多癥的臨床癥狀。
答：主要為不規(guī)則發(fā)燒、乏力及伴頭痛、劇烈咽痛及咳嗽；淺表淋巴結(jié)腫大，肝腫大及皮疹。由于異常淋巴細胞在體內(nèi)大量增生也向非淋巴組織，如肝、心、腦、腎等器官浸潤，而骨髓受累較少見。因此，本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化。
20簡述寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則。
答：寄生蟲病與其它傳染病一樣，流行必須具備3個基本環(huán)節(jié)：⑴傳染源寄生蟲病的傳染源包括有寄生蟲感染、并能將病原體傳至外界或另一新宿主的病人、帶蟲者和保蟲宿主。⑵傳播途徑多數(shù)的的傳播途徑須包括離開宿主、在外界生存和進入新宿主3個階段。⑶易感人群。防治原則：⑴控制與消滅傳染源。⑵切斷傳播途徑。⑶保護易感人群。
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