21簡述紅斑狼瘡（LE）細(xì)胞定義及其形成條件。
答：紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的LE因子為一種抗核蛋白的IgG抗體，它作用于細(xì)胞膜使之受損傷，并使細(xì)胞核脹大，失去原有的染色質(zhì)致密結(jié)構(gòu)，形成一種均勻無結(jié)構(gòu)的圓形煙霧狀物質(zhì)，稱均勻體。這種均勻體蛋白被成熟的中性多核白細(xì)胞吞噬后即為紅斑狼瘡細(xì)胞（LE細(xì)胞）。
22簡述染色質(zhì)小體。
答：染色質(zhì)小體位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1～2μm大小，染色為紫紅色，可1至數(shù)個，已證實(shí)為核殘余物，常見于巨幼細(xì)胞性貧血，溶血性貧血及脾切除術(shù)后。
23簡述中性粒細(xì)胞在什么情況下可出現(xiàn)哪些毒性變化。
答：在嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重傳染性病、敗血癥、中毒（藥物或重金屬）、大面積燒傷等疾病時，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)毒性顆粒、空泡、Dohle氏體、核棘突、退行性變及細(xì)胞大小不均等變化。
24簡述日本血吸蟲的致病機(jī)理。
答：血吸蟲病是一種免疫性疾病，其中蟲卵的致病作用最為嚴(yán)重。⑴尾蚴和童蟲所致?lián)p害尾蚴侵入皮膚，轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw型童蟲，引起局部丘疹、紅斑和瘙癢，稱尾蚴性皮炎。見于重復(fù)感染，是IgE抗體及致敏T細(xì)胞引起的變態(tài)反應(yīng)。童蟲在宿主體內(nèi)移行引起經(jīng)過器官、組織的血管充血、栓塞、破裂、點(diǎn)狀出血和炎癥，以肺部表現(xiàn)明顯，患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。⑵成蟲所致?lián)p害蟲體的代謝產(chǎn)物、分泌物、排泄物等抗原物質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物，對宿主產(chǎn)生損害。⑶蟲卵所致?lián)p害血吸蟲卵引起的纖維化病變是血吸蟲病的主要病變。⑷免疫復(fù)合物所致?lián)p害引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。⑸異位寄生與異位損害。
25何謂瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)？
答：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。
瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲經(jīng)藥物治療或宿主的免疫作用被消滅，經(jīng)過一段時間，由于肝內(nèi)休眠的遲發(fā)型子孢子復(fù)蘇，發(fā)育產(chǎn)生的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起的瘧疾發(fā)作。
26試述金黃色葡萄球菌的三種耐藥型。
答：金黃色葡萄球菌產(chǎn)酶株：因產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶使青霉素失活，但對酶穩(wěn)定的苯唑西林或氯唑西林仍敏感。
甲氧西林耐藥金葡菌：細(xì)菌由于產(chǎn)生新的青霉素結(jié)合蛋白PBP2，后者與β內(nèi)酰胺酶的親和力減低，使細(xì)菌對所有的β內(nèi)酰胺酶耐藥，對萬古霉素仍敏感。
耐受性菌株：由于菌株缺少自溶酶，使青霉素MBC為MIC值的32倍以上。
其它：產(chǎn)生對氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、四環(huán)素等耐藥。
27試舉例說明需監(jiān)視的耐藥菌株。
答：需監(jiān)視的耐藥菌株：耐萬古霉素的葡萄球菌、耐萬古霉素的腸球菌、耐高濃度氨基糖苷類的腸球菌、耐青霉素的肺炎鏈球菌、耐青霉素的β溶血性鏈球菌、耐青霉素的腦膜炎奈瑟氏菌、耐頭孢曲松的淋病奈瑟氏菌、耐亞胺培南的腸桿菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希氏菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯氏菌等。
28如何防止和減少耐藥菌株的擴(kuò)散？
答：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作。防止醫(yī)護(hù)人員的手和醫(yī)療器械用品污染病原菌后傳染給病人，徹底消毒病人的分泌物和敷料，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
對醫(yī)院內(nèi)流行的耐藥菌株進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)及時隔離耐藥菌株感染的患者，封閉病房，徹底消毒，防止擴(kuò)散。
切勿將抗生素撒落地面，不要在動物飼料中加抗生素，以免藥物與細(xì)菌接觸產(chǎn)生耐藥性。
29醫(yī)院為了合理使用抗菌素，應(yīng)采取哪些措施？
答：制定抗菌素使用管理?xiàng)l例。
制止抗菌素藥物廣告商片面夸大的宣傳。
正面宣傳合理使用抗菌素的重要性，宣傳細(xì)菌耐藥對人類健康和生命威害的嚴(yán)重性。
30何謂超廣譜β內(nèi)酰胺酶，哪些細(xì)菌易產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶？
答：由細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶介導(dǎo)的耐藥基因突變后可以產(chǎn)生新的β內(nèi)酰胺酶，它除了水解原有的β內(nèi)酰胺酶外，還可以水解超廣譜頭孢菌素，如頭孢三嗪、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢他啶、氨曲南等，稱為超廣譜β內(nèi)酰胺酶。
產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌多為腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)酸克雷伯氏菌、腸桿菌屬、枸椽酸桿菌、沙雷氏菌、莫根氏菌等。
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