41試述腸球菌的抗菌用藥治療方法。
答：腸球菌有三種耐藥形式，抗菌治療也分三種情況，具體如下：
對青霉素或氨芐青霉素敏感，用青霉素或氨芐青霉素治療；對青霉素或氨芐青霉素中度敏感或處于中介，用青霉素或氨芐青霉素加一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥治療。
高耐氨基糖苷類抗生素的腸球菌，用青霉素或氨芐青霉素加一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥治療無效，須用萬古霉素治療。
耐萬古霉素腸球菌，治療較困難，選藥無規(guī)律，依具體的藥敏結果而定，可選用四環(huán)素、氯霉素、喹諾酮類，泌尿系可選用呋喃妥因、磺胺類藥物進行治療。
42列出抗菌藥物耐藥的常見機制并舉例。
答：降低細胞內的藥物濃度：四環(huán)素增加藥物消散，β內酰胺類增加膜外通透性。
藥物失活：β內酰胺類產β內酰胺酶，氨基糖苷類產修飾酶，氯霉素通過乙酰轉移酶的滅活作用。
靶位改變：β內酰胺類降低青霉素與蛋白的親和力，喹諾酮類出現DNA酶出現改變，大環(huán)內酯類出現rRNA甲基化改變。
靶向轉移：糖肽類、甲氧芐啶。
43列出作用于細胞內致病菌的抗菌藥物。
答：藥物為了在細胞內發(fā)揮活性作用，必須進入細胞內達到相應的濃度并穿透到細菌的微小環(huán)境中去，同時細胞內的微小環(huán)境應具備一定條件。這些藥物有：四環(huán)素類、氯霉素類、磺胺甲基異惡唑、喹諾酮類、紅霉素類/大環(huán)內酯類、克林霉素類、利福霉素等。
44什么是β內酰胺酶抑制劑？
答：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦能抑制β內酰胺酶，細菌若產β內酰胺酶能水解β內酰胺類抗生素，使藥物治療失效。當將某些β內酰胺類抗生素與β內酰胺酶抑制劑組合起來，如阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林/舒巴坦等，這些藥物如果能抵抗靶細菌產生的一種或多種β內酰胺酶，就能恢復抗菌活性。
45患者念珠感染的易感因素是什么？
答：當機體正常的防御機制因某些因素如糖尿病、惡性腫瘤、慢性肉芽腫病、營養(yǎng)不良、早產等遭破壞時，念珠菌可成為致病菌。
醫(yī)源性因素如廣譜抗生素的使用、靜脈插管、導尿管插入、皮質激素、細菌毒素藥物的使用、食物含糖量過高致營養(yǎng)過度，念珠菌可成為致病菌。
燒傷、外傷、手術、濫用靜脈藥念珠菌可成為致病菌。
46試述臨床中常見的酵母菌。
答：白色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克柔氏念珠菌、近平滑念珠菌、類星形念珠菌、季也蒙念珠菌、光滑球擬酵母菌、葡萄牙念珠菌、新型隱球菌、紅色紅酵母菌、啤酒酵母菌、異常漢遜酵母菌等。
47對血源性念珠菌感染患者，采取什么措施可以改善預后？
答：拔除血管內導管，去除持續(xù)感染的可能原因�？偟恼f來，依據患者具體情況應將導管拔除。
48MRSA常見的傳播方式是什么？
答：MRSA最常見的傳播方式是經手傳播。手上帶菌是因為與患者直接接觸或接觸了受污染物體表面，而未認真洗手。
空氣傳播可能是氣管切開、大面積燒傷病人、皮膚炎患者的主要傳播方式。經慢性攜帶者傳播不常見。
鼻腔中帶MRSA的醫(yī)生或護士是潛在的傳染源，要引起注意。
49試述喹諾酮類藥物的抗菌譜。
答：作用大多數革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。
提高MRSA和銅綠假單胞菌的耐藥性。
也可作用于不典型細菌，如分枝桿菌、軍團菌等。
早期研制的藥物如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、依諾沙星、諾氟沙星無抗厭氧菌活性。
新近研制的藥物如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格里沙星等具有良好的抗厭氧菌和青霉素耐藥肺炎雙球菌的作用活性。
50試述發(fā)熱腹瀉的常見致病菌，對這些細菌哪些抗菌最有效。
答：常見致病菌為志賀氏菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌。
喹諾酮類類藥物是現行最有效的治療藥物，但也有細菌對此耐藥，常見于空腸彎曲菌。
50試述發(fā)熱腹瀉的常見致病菌，對這些細菌哪些抗菌最有效。
答：常見致病菌為志賀氏菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌。
喹諾酮類類藥物是現行最有效的治療藥物，但也有細菌對此耐藥，常見于空腸彎曲菌。
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