衛(wèi)生資格考試吧

　　51　現(xiàn)代免疫學(xué)的基本概念是什么？

　　現(xiàn)代免疫學(xué)認(rèn)為免疫是一種保護(hù)性反應(yīng)，是指生物體能“識(shí)別異已”和“排斥異已物質(zhì)”的一切免疫作用；免疫學(xué)是研究生物體“非自體”物質(zhì)之間進(jìn)行對(duì)立統(tǒng)一的原理、原因、作用和應(yīng)用的科學(xué)。它包括免疫防護(hù)作用和免疫病理作用兩方面，亦即是抗感染免疫與變態(tài)反應(yīng)性兩大范疇。1.抗感染免疫引起免疫防護(hù)反應(yīng)：可消除病原體及其毒性產(chǎn)物的傳染侵害。2.變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致免疫病理反應(yīng)：可引起免疫性疾病及損害。

　　52簡(jiǎn)述現(xiàn)代免疫學(xué)檢驗(yàn)的特點(diǎn)。

　　1.檢測(cè)方法改進(jìn)：科學(xué)家們把新的物理和化學(xué)手段引進(jìn)了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中。應(yīng)用新的分離技術(shù)可以得到高純度的抗原和抗體，尤其是單克隆抗體的出現(xiàn)，把免疫反應(yīng)的特異性大大地向前推進(jìn)了一步。免疫電泳、間接凝集、激光濁度測(cè)定、免疫轉(zhuǎn)印法等實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，使免疫檢測(cè)的敏感性大大提高。2.標(biāo)記技術(shù)建立：免疫熒光技術(shù)、放射免疫測(cè)定和酶標(biāo)免疫技術(shù)等三大免疫標(biāo)記方法的建立，使抗體反應(yīng)的敏感性產(chǎn)生了新的飛躍。近年發(fā)展的親和素-生物素復(fù)合標(biāo)記技術(shù)、化學(xué)發(fā)光和生物化學(xué)技術(shù)以及分子探針技術(shù)又使免疫檢測(cè)的敏感性和實(shí)用性大有改進(jìn)。3.實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域擴(kuò)展：現(xiàn)代方法則較前大為擴(kuò)展，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、細(xì)胞毒試驗(yàn)、溶血空斑形成試驗(yàn)、淋巴因子測(cè)定等一系列實(shí)驗(yàn)技術(shù)使得全面檢測(cè)免疫系統(tǒng)及其功能成為可能。4.應(yīng)用范圍廣闊：例如可用于傳染病及變態(tài)反應(yīng)病和自身免疫病等的實(shí)驗(yàn)診斷、器官移植中的組織配型、微量物質(zhì)的測(cè)定、免疫狀態(tài)評(píng)價(jià)等，在法醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)等諸多方面也有廣泛的應(yīng)用。

　　53簡(jiǎn)述免疫球蛋白的生物活性。

　　1.結(jié)合抗原：抗體的最主要功能是與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，從而在體內(nèi)導(dǎo)致免疫反應(yīng)，產(chǎn)生生理和病理效應(yīng)，在體外引起各種抗原抗體反應(yīng)。2.激活補(bǔ)體：抗體（IgG3、IGg1、IGg2、Igm）與相應(yīng)抗原結(jié)合后，抗體變構(gòu)，其重鏈恒定區(qū)上的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露，CIq逐與之結(jié)合，從而使補(bǔ)體各成份激活。3.親細(xì)胞作用：巨唑細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板等表面都有有FC受體，不同類別的免疫球蛋白可與不同的細(xì)胞結(jié)合，產(chǎn)生不同的后果，如變態(tài)反應(yīng)等。4.調(diào)理作用：某些免疫球蛋白覆蓋于顆粒性抗原表面，使其更易被吞噬細(xì)胞吞噬。5.膜傳遞作用：免疫球蛋白可通過上皮層傳遞，這對(duì)向胎兒傳遞抗體及向體表提供抗體具有重要意義。

　　54簡(jiǎn)述變態(tài)反應(yīng)的防治原則。

　　1.脫敏注射：采用小劑量、短間隔、連續(xù)多次注射變應(yīng)原的方法，逐漸消耗體內(nèi)已形成的IgE，以便可大量注射抗毒素血清而不致發(fā)病。2.減敏療法：皮下多次，小劑量注射變應(yīng)原后，循環(huán)中出現(xiàn)IgG封閉抗體，阻斷變應(yīng)原與IgE結(jié)合，可防止支氣管哮喘等疾病的復(fù)發(fā)。3.免疫抑制劑的應(yīng)用：如腎上腺皮質(zhì)激素類，其作用有：①抗炎作用；②穩(wěn)定溶酶體；③減少淋巴細(xì)胞數(shù)量；④抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能。4.阻止活性介質(zhì)釋放：如采用色甘酸二鈉，阿司匹林和兒茶酚胺類藥物等。5.對(duì)抗活性介質(zhì)的作用，臨床上常用苯海拉明，撲爾敏等抗組織胺藥物。

　　55何謂自身免疫？自身免疫病有哪些特征？

　　自身免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生自身抗體和（或）自身致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。自身免疫性疾病往往同時(shí)具有以下特征：1.患者血液中可測(cè)得高效價(jià)自身抗體和（或）自身組織成份起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞。2.自身抗體和（或）自身致敏淋巴細(xì)胞作用于靶抗原所在組織、細(xì)胞造成相應(yīng)組織器官的病理性損傷和功能障礙。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可復(fù)制出相似的病理模型，并能通過患者的血清或淋巴細(xì)胞使疾病被動(dòng)轉(zhuǎn)移。3.病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)。4.除一些病因明了的繼發(fā)性自身免疫性疾病可隨原發(fā)疾病的治愈而消退外，多數(shù)原因不明的自身免疫病常反復(fù)發(fā)作和慢性遷延。5.疾病的發(fā)生有一定的遺傳傾向。

　　56細(xì)胞因子在抗體產(chǎn)生應(yīng)答過程中的作用有哪些？

　　1.細(xì)胞因子的作用既無(wú)抗原特異性，也無(wú)組織相容性基因（MHC）限制性。當(dāng)TH細(xì)胞受刺激活化后，它所分泌的細(xì)胞因子就可作用于任何抗原特異性的B細(xì)胞或任何MHC單倍型的B細(xì)胞。2.在B細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答的不同時(shí)期有不同的細(xì)胞因子起作用。即B細(xì)胞的增殖期與分化期，或Ig的分泌期可有不同的細(xì)胞因子起作用。如IL-1可促進(jìn)B細(xì)胞活化與增殖，IL-6可促進(jìn)B細(xì)胞分化。此外，不同的細(xì)胞因子間的組合有的起拮抗作用，有的起協(xié)同作用，如IL-1與IL-2組合可起協(xié)同作用。3.細(xì)胞因子可作用于旁路B細(xì)胞使之活化。這些B細(xì)胞是非抗原特異性B細(xì)胞；它們存在于抗原刺激的特異B細(xì)胞周圍，在抗原活化特異B細(xì)胞時(shí)，因產(chǎn)生細(xì)胞因子而被活化并產(chǎn)生非特異抗體。4.在刺激B細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞因子中，有些是由巨噬細(xì)胞或其它非T細(xì)胞（如粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）所產(chǎn)生。

　　57什么叫癌基因、抗癌基因？

　　癌基因是指細(xì)胞內(nèi)或病毒內(nèi)存在的，能誘導(dǎo)正常細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，使正常細(xì)胞獲得一個(gè)或更多的新生物特性的基因。通常人們又根據(jù)癌基因的來(lái)源、特性等將其分為病毒癌基因、細(xì)胞癌基因及原癌基因。病毒癌基因是指病毒所攜帶的或病毒所含有的能使細(xì)胞轉(zhuǎn)化的基因。細(xì)胞癌基因是指在正常細(xì)胞內(nèi)存在的，與逆轉(zhuǎn)錄病毒癌基因具有同源序列，通常參與細(xì)胞生物、代謝的基因。原癌基因是指正常細(xì)胞基因在一定條件下可被激活，參與細(xì)胞轉(zhuǎn)化及腫瘤發(fā)生過程的基因。病毒癌基因又分為RNA病毒癌基因及DNA病毒癌基因，而細(xì)胞癌基因和原癌基因與RNA病毒癌基因密切相關(guān)。抗癌基因或癌阻遏基因是指正常細(xì)胞存在的，能抑制細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤發(fā)生的基因，它們的丟失或失活與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。

　　58何謂M蛋白？何謂重鏈病、輕鏈��？

　　M蛋白是單克隆性漿細(xì)胞或淋巴細(xì)胞大量增殖而產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及排列順序上十分均一的異常球蛋白，其本質(zhì)為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。因常出現(xiàn)于骨髓瘤、巨球蛋白血癥或惡性淋巴瘤病人的血和尿中，是由單克隆性抗體生成細(xì)胞產(chǎn)生，故稱M蛋白。重鏈病為骨髓瘤的變型，患者血清中的M蛋白為不完全的免疫球蛋白，只有重鏈而無(wú)輕鏈，故名重鏈病，目前只發(fā)現(xiàn)γ、α和μ三種類型。輕鏈病也是骨髓瘤的一種特定類型，在患者血或尿中出現(xiàn)大量均一的異常免疫球蛋白及游離的κ或λ輕鏈，故命名為輕鏈病。

　　59簡(jiǎn)述組織相容性抗原（HLA）研究在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義？

　　1.HLA與疾�。耗壳澳艽_定的與HLA有關(guān)的疾病有50余種。有些HLA型別的人群往往與免疫性疾病的發(fā)生相關(guān)，HLA與疾病關(guān)聯(lián)的研究在于闡明疾病與遺傳因素的關(guān)系。根據(jù)HLA預(yù)測(cè)疾病及針對(duì)性預(yù)防疾病等方面均十分重要。2.HLA與器官移植：為降低器官移植排斥反應(yīng)程度和頻度，移植前應(yīng)對(duì)供、受者進(jìn)行血型及組織配型，應(yīng)盡量選擇與受者HLA相同或部分相同的供體移植物，以延長(zhǎng)移植物存活的時(shí)間。3.HLA與輸血反應(yīng)：多次輸血的病人可發(fā)現(xiàn)有非紅細(xì)胞溶血性輸血反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)發(fā)熱、粒細(xì)胞和血小板減少或蕁麻疹等。這類病人血流中均可查到抗白細(xì)胞或抗血小板HLA抗原的抗體。因此對(duì)多次接受輸血者應(yīng)警惕輸血反應(yīng)的發(fā)生。4.HLA的鑒定：HLA在淋巴細(xì)胞膜上存在密度最大，因此HLA鑒定取材以人外周血淋巴細(xì)胞為主。

　　60簡(jiǎn)述主要組織相容性復(fù)合體（MHC）的概念及其研究的臨床意義。

　　MHC是指某一種某一號(hào)染色體上的一組緊密連鎖的基因群，它編碼的基因產(chǎn)物（HLA、H-2）位于所有有核細(xì)胞的表面，主要與移植排斥反應(yīng)、免疫應(yīng)答的調(diào)控、疾病的易感性有關(guān)。許多實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)機(jī)體的很多免疫應(yīng)答特性也是受MHC控制的。人類HLA系統(tǒng)位于第6號(hào)染色體短臂上，第8屆國(guó)際組織相容性復(fù)合體會(huì)議，確定HLA抗原有92個(gè)，分屬于A、B、C、D和DR五個(gè)位點(diǎn)。研究MHC的臨床意義有：1.疾病分類。2.疾病診斷。3.預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)。4.疾病治療。5.優(yōu)生等。此外，HLA研究尚有移植配型、親子鑒定、法醫(yī)上的個(gè)人確定和人類學(xué)研究等用途。