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　　61簡述白細(xì)胞分化抗原（CD分子）的概念及其參與的機(jī)體重要生理和病理過程。

　　CD分子是白細(xì)胞（還包括血小板和血管內(nèi)皮細(xì)胞等）在正常分化成熟不同譜系和不同階段以及活化過程中出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記。它們大都是穿膜的蛋白或糖蛋白，含胞膜外區(qū)、穿膜區(qū)和胞內(nèi)區(qū)。少數(shù)CD分子是碳水化合物半抗原。許多CD分子是有功能的分子，有些是酶，有些是受體，有些是信號傳導(dǎo)分子、離子通道或調(diào)節(jié)分子。CD分子參于機(jī)體一些重要的生理和病理的過程，例如：1.免疫應(yīng)答過程中免疫細(xì)胞的相互識別，免疫細(xì)胞抗原識別、活化、增殖和分化，免疫效應(yīng)功能的發(fā)揮。2.造血細(xì)胞的分化和造血過程的調(diào)控。3.炎癥發(fā)生。4.細(xì)胞的遷移，如腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移等。

　　62簡述白細(xì)胞分化抗原（CD分子）的應(yīng)用。

　　CD抗原及其相應(yīng)的單克隆抗體在基礎(chǔ)和臨床免疫學(xué)研究中已得到廣泛的應(yīng)用。基礎(chǔ)免疫學(xué)研究中CD主要應(yīng)用于：1.CD抗原的基因克隆，新CD抗原及新配體的發(fā)現(xiàn)。2.CD抗原結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系。3.細(xì)胞激活途徑和膜信號的傳導(dǎo)。4.細(xì)胞分化過程中的調(diào)控。5.細(xì)胞亞群的功能。在臨床免疫學(xué)研究中，CD單克隆抗體可用于：1.機(jī)體免疫功能的檢測。2.白血病、淋巴瘤免疫分型。3.免疫毒素用于腫瘤治療、骨髓移植及移植排斥反應(yīng)的防治。4.體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)治療。

　　63簡述移植排斥反應(yīng)發(fā)生的過程。

　　移植排斥反應(yīng)過程比較復(fù)雜，體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)均參與，但以細(xì)胞免疫為主。排斥反應(yīng)主要分三個階段：1.抗原的識別及攝取階段：移植物細(xì)胞表面有移植抗原（主要為HLA），宿主的免疫細(xì)胞隨血流進(jìn)入移植物與移植抗原接觸。2.反應(yīng)階段：T淋巴細(xì)胞接受抗原信息，分化增殖形成致敏淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生許多淋巴因子；B淋巴細(xì)胞接受抗原信息，分化增殖形成漿細(xì)胞，分泌IgG、IgA、IgM抗體。3.效應(yīng)階段：①細(xì)胞免疫：殺傷T細(xì)胞（Tc）一旦形成，Tc就與靶細(xì)胞上抗原結(jié)合，使靶細(xì)胞膜受損害致靶細(xì)胞崩解；②體液免疫：抗原和抗體在局部結(jié)合，激活補(bǔ)體，通過凝血及激肽系統(tǒng)發(fā)揮作用，引起局部血管充血，通透性增加，白細(xì)胞浸潤等炎癥現(xiàn)象，加重組織損傷。此外K細(xì)胞、巨噬細(xì)胞也參與“損害”靶細(xì)胞的作用。

　　64臨床測定患者血清補(bǔ)體水平有何意義？

　　僅有少數(shù)病例如某些惡性腫瘤患者，血清補(bǔ)體總量增高，某些傳染病中可見到代償性增高；與補(bǔ)體有關(guān)的疾病多數(shù)情況是由于補(bǔ)體水平降低造成低補(bǔ)體血癥。例如1.補(bǔ)體成分消耗增：多可見于血清病、鏈球菌感染后的腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、同種異體移植排斥反應(yīng)等。2.補(bǔ)體大失：補(bǔ)體大量喪失見于腎病綜合征或大面積燒傷。外傷、手術(shù)和失血亦可使補(bǔ)體總量下降。3.補(bǔ)體合成不足：主要見于肝病患者，如肝硬化、慢性活動性肝炎和急性肝炎的重癥病例等。

　　65簡述C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義。

　　1.作為檢查炎癥和組織損傷的非特異性指標(biāo)：一般在炎癥反應(yīng)和組織損傷的急性期含量急劇升高，而且?guī)缀跖c組織損傷程度成正比。當(dāng)病理狀態(tài)恢復(fù)時，含量也下降。2.手術(shù)后繼發(fā)感染的檢測：手術(shù)后6h-8hC-反應(yīng)蛋白（CRP）很快上升，到48h-72h達(dá)到高峰，術(shù)后如果無并發(fā)癥，則3-4天后迅速下降。CRP是手術(shù)后并發(fā)癥或進(jìn)行性組織損傷壞死的一個很有意義的早期指標(biāo)。3.用于鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染：在一般情況下，細(xì)菌性感染CRP濃度上升，而非細(xì)菌性感染上升不明顯。4.用于某些疾病的鑒別診斷：如腎盂腎炎與膀胱炎，細(xì)菌性肺炎與支氣管炎等，一般前者高于后者。5.作為多種疾病的輔助診斷：如：急性風(fēng)濕熱CRP均升高，急性期過后逐漸轉(zhuǎn)為正常。6.可作為燒傷病人和腎移植后排異現(xiàn)象的檢測指標(biāo)。

　　66簡述補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用。

　　1.溶菌、殺菌及細(xì)胞毒作用：協(xié)助抗體殺滅或溶解某些革蘭氏陰性菌及某些細(xì)胞等。2.調(diào)理作用：補(bǔ)體裂解產(chǎn)物（C3b、CI）與細(xì)菌或其它顆粒物質(zhì)結(jié)合，可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬。3.免疫粘附作用：抗原與抗體形成免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體之后，可通過C3b而粘附到表面有C3b受體的紅細(xì)胞、血小板或某些淋巴細(xì)胞上，形成較大的聚合物，然后被吞噬細(xì)胞吞噬，對抗感染免疫有重要作用。免疫粘附在一些免疫性疾病和自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。4.中和及解毒作用：補(bǔ)體能明顯增強(qiáng)抗體對病毒的中和作用，從而阻止病毒對靶細(xì)胞的吸附及穿入。5.補(bǔ)體裂解片段的炎性介質(zhì)作用：C3a的補(bǔ)體激肽作用，可增加血管通透性，引起炎癥；C3a、C5a的過敏毒素作用，使肥大細(xì)胞釋放組織胺引起血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加、平滑肌痙攣等；C3a、C5a、C567的趨化作用，吸引吞噬細(xì)胞游走至炎癥局部發(fā)揮吞噬作用。

　　67何謂人群免疫毒理學(xué)？外界因素對人體免疫功能影響的特點(diǎn)有哪些？

　　人群免疫毒理學(xué)是研究外界因素（化學(xué)性的、物理性的和生物性的）對人體免疫系統(tǒng)的不良影響及其作用的一門科學(xué)。外界因素對人體免疫功能的影響的特點(diǎn)有：1.反應(yīng)較為靈敏：許多外來物作用機(jī)體后可以單獨(dú)影響免疫系統(tǒng)，而出現(xiàn)功能異常，而不使人體產(chǎn)生其它中毒性改變。2.對免疫系統(tǒng)的影響是廣泛的：一種因素常作用于免疫應(yīng)答過程的多個環(huán)節(jié)，使機(jī)體的多種免疫功能受影響，產(chǎn)生多種效應(yīng)。3.對免疫反應(yīng)的影響具有復(fù)雜性：主要表現(xiàn)為，對免疫系統(tǒng)可以有增強(qiáng)或抑制作用。不僅不同物質(zhì)可以產(chǎn)生不同的增強(qiáng)或抑制作用，同一因素有時也會表現(xiàn)不同的作用。這主要取決于外來物質(zhì)的劑量、機(jī)體狀態(tài)、作用方式等多種因素。4.有些具有可逆性：有些因素作用機(jī)體后引起免疫系統(tǒng)的改變，可以在該因素去除后而恢復(fù)。

　　68簡述IL-12的抗腫瘤機(jī)制。

　　根據(jù)現(xiàn)有材料，一般認(rèn)為IL-12的抗腫瘤機(jī)制有以下幾個方面。1.IL-12通過激發(fā)抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞分泌干擾素而發(fā)揮作用。2.一些實(shí)驗表明IL-12能誘導(dǎo)激發(fā)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量一氧化氮（NO），NO是一種細(xì)胞毒性分子，能引起腫瘤細(xì)胞的程序化死亡，被認(rèn)為是巨噬細(xì)胞抗腫瘤作用中的關(guān)鍵分子。3.誘導(dǎo)NK/LAK細(xì)胞和T細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)它們的溶解細(xì)胞作用。同時刺激NK細(xì)胞和T細(xì)胞分泌IFN-r等細(xì)胞因子，發(fā)揮抗腫瘤作用。4.IL-12能通過抑制血管形成而限制腫瘤生長，這種作用是通過一種IFN-r誘生蛋白（IP-10）實(shí)現(xiàn)的。5.促進(jìn)CD8+細(xì)胞向Tcl型轉(zhuǎn)換，Tcl型可分泌TH1型細(xì)胞因子，發(fā)揮抗腫瘤作用。6.與其它細(xì)胞因子有協(xié)同作用，如與GM-CSF（粒一巨一集落刺激因子）或與B7-1聯(lián)合應(yīng)用，其效果比單獨(dú)應(yīng)用其中一種因子顯著。

　　69簡述IL-18的功能。

　　1.刺激T細(xì)胞增殖：IL-18可在抗CD3單抗、伴刀豆球蛋白A、IL-2存在的條件下，刺激小鼠T細(xì)胞增殖，經(jīng)抗CD3單抗作用的人T細(xì)胞，經(jīng)IL-18刺激后可增殖，并呈劑量依賴性。2.增強(qiáng)TH1及NK細(xì)胞毒活性：IL-18選擇性地擴(kuò)增TH1克隆Fasl介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，而對TH0及TH2細(xì)胞不起作用。IL-12可以和IL-18起協(xié)同作用，IL-18刺激T細(xì)胞的產(chǎn)物IFN-r可以增加Fasl表達(dá)。因此IL-18在免疫系統(tǒng)和某些疾病狀態(tài)的自身調(diào)節(jié)中起作用。當(dāng)IL-18作用于NK細(xì)胞時，NK細(xì)胞也可上調(diào)Fasl表達(dá)，并對Fasl陽性靶細(xì)胞表現(xiàn)出更強(qiáng)的殺傷作用。3.參于細(xì)胞因子的生成：應(yīng)用富集的人T細(xì)胞，經(jīng)抗CD3單抗刺激，IL-18可使IFN-r和GM-CSF產(chǎn)生顯著增加，并呈現(xiàn)劑量依賴性，也可增加IL-2的產(chǎn)生。由于IFN-r和GM-CSF與TH1型免疫反應(yīng)相關(guān)，提示IL-18在TH1型免疫反應(yīng)中起重要作用。

　　70簡述基因表達(dá)的基本概念、過程及意義。

　　1.概念：生物體的全部遺傳信息均儲存于DNA分子中。信息從DNA向蛋白質(zhì)的流動稱為基因表達(dá)。2.過程：基因表達(dá)的第一步為轉(zhuǎn)錄，即DNA將其遺傳信息原原本本轉(zhuǎn)錄成mRNA.mRNA的合成是按照堿基配對的原則，將DNA分子中的信息轉(zhuǎn)錄至mRNA分子上。隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展、發(fā)現(xiàn)某些情況下遺傳信息還可以由RMA向DNA方向流動，即逆轉(zhuǎn)錄現(xiàn)象�；�因表達(dá)的第二步是遺傳信息從mRNA流向蛋白質(zhì)，此過程是通過解釋遺傳密碼子來完成的，所以稱為翻譯。3.意義：一般而言，不同生物的遺傳密碼是相同的，這種通用性正是基因工程的基礎(chǔ)。如分子雜交，CDNA庫的建立，DNA序列分析，重組質(zhì)粒的構(gòu)建等。