衛(wèi)生資格考試吧

　　161、什么叫微生物與病原微生物？

　　在自然界中，除常見的動(dòng)物和植物外，還生存著1個(gè)10分龐雜的，個(gè)體微小的生物類群。這些微小生物的個(gè)體用肉眼看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡將其放大幾百倍甚至幾萬倍才能看到，故被稱為微生物。

　　自然界絕大多數(shù)微生物對(duì)人類和動(dòng)植物有益而且是必須的，如用于防病治病的抗生素，幾乎全部是微生物的代謝產(chǎn)物。但是也有l(wèi)部分微生物引起人類或動(dòng)植物病害，這些具有致病性的微生物稱為病原微生物。

　　162、病原微生物有哪些種類？如何分類？

　　根據(jù)微生物之間的形態(tài)、生理等生物學(xué)性狀的差異，它們被區(qū)分為許多種類，如細(xì)菌、病毒、立克次民體、衣原體、支原體、螺旋體、放線菌以及真菌等。

　　上述各類微生物除病毒外，其生物學(xué)位置劃為原生生物界。原生生物都是細(xì)胞型生物，按細(xì)菌結(jié)構(gòu)和分子生物學(xué)的差別，原生生物又分為真核生物和原核生物兩類。

　　真核生物有核膜、核仁、染色體等，胞漿內(nèi)也有獨(dú)立的細(xì)胞器，真菌屬真核生物。原核生物的分化程度較真核生物低，僅有原始核結(jié)構(gòu)，無核膜及核仁；細(xì)胞漿中亦無完整的細(xì)胞器，細(xì)菌、衣原體、立克次民體、支原體、螺旋體和放線菌均屬原核生物。

　　病毒是非細(xì)胞型生物，個(gè)體更小，能通過細(xì)菌濾過器，只能在其他生物的活組織細(xì)胞中生活。過去以為病毒是具有生命現(xiàn)象的最小、最簡單的核蛋白顆粒，是自然界中的最原始的生命形態(tài)。但是，近年來用電子顯微鏡觀察，不僅看到了病毒內(nèi)部有亞單位結(jié)構(gòu)，而且發(fā)現(xiàn)了比最小的病毒更小的類病毒。

　　163、細(xì)菌生長繁殖的基本條件有哪些？

　　細(xì)菌生長繁殖需要充分的營養(yǎng)物質(zhì)如水分、碳源、氮源、無機(jī)鹽和維生素。除營養(yǎng)物質(zhì)

　　外，人工培養(yǎng)細(xì)菌尚須滿足以下幾方面環(huán)境條件。

　　（1）酸堿度：酸堿度對(duì)細(xì)菌的生長繁殖影響很大。大多數(shù)病原菌最適宜的酸堿度在pH7.2～7.6之間，個(gè)別細(xì)菌如霍亂弧菌好在堿性（pH8·4～9.2）環(huán)境中生長。結(jié)核桿菌則在微酸性（pH6·5～6·8）環(huán)境中生長較好。許多細(xì)菌在培養(yǎng)過程中因分解糖類而產(chǎn)酸，影響了本身的生長，因此有時(shí)需在營養(yǎng)物中加入緩沖劑，如磷酸氫二鈉和磷酸二氫鉀等。

　�。�2）溫度：大多數(shù)病原菌適應(yīng)了人的體溫，其最適宜的生長溫度為37℃。低溫能使細(xì)菌的生長減慢或相對(duì)靜止、高溫在40℃以上則有抑制或殺滅細(xì)菌的作用。

　　根據(jù)細(xì)菌生長對(duì)溫度要求不同，可分為嗜冷菌，從0C～30℃均能生長，但最適宜的溫度是l5℃；嗜溫菌，5～50℃能生長；嗜熱菌，25C～90℃能生長。

　�。�3）氣體：有的細(xì)菌如牛布氏桿菌及腦膜炎球菌初分離時(shí)，必須在培養(yǎng)環(huán)境中增加5～10%的二氧化碳。

　�。�4）濕度；細(xì)菌生長需要一定濕度，使用在干燥環(huán)境中放置過久失去水分的固體培養(yǎng)基對(duì)細(xì)菌生長不利。

　�。�5）光線：日光與紫外線均有殺菌力，因此，細(xì)菌培養(yǎng)物應(yīng)放在暗處進(jìn)行培養(yǎng)。

　　164、哪些細(xì)菌具有脫氧核糖核酸酶？

　　某些革藍(lán)氏陽性細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌、芽胞桿菌、有青白喉棒狀桿菌、化膿棒狀桿菌）和一些革藍(lán)氏陰性細(xì)菌中的某些菌株可產(chǎn)生細(xì)胞外脫氧核糖核酸酶（DNA酶）。陽性桿菌科中的賽氏菌屬也具有DNA酶。某些雷極氏變形桿菌，溶膠腸桿菌、弧菌和氣單胞菌某些菌株也含有脫氧核糖核酸酶。臨床上有對(duì)DNA酶的測(cè)定，用以判定菌株是否具有毒力（如自喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌）。

　　165、怎樣進(jìn)行平皿中菌落的記錄攝影？

　　將去蓋之平皿覆置于放大機(jī)底片匣處，使培養(yǎng)基表面及印像紙到鏡頭之距離皆為所用鏡頭焦距之二倍（如焦距為10.5cm，則二者至鏡頭的距離皆為21cm）。所攝影像為黑底最片，大小道與實(shí)物相等，不易失真，反差強(qiáng)。用這種方法攝影，較易記錄菌落形態(tài)及計(jì)數(shù)。

　　此法亦適于拍攝一般透明標(biāo)本及某些低倍放大的顯微鏡標(biāo)本。

　　166、化膿性鏈球菌產(chǎn)生哪兩種溶血素？對(duì)于疾病的診斷有間意義？

　　化膿性鏈球菌的溶血素有“0”及“S”兩種。“S”溶血素對(duì)氧穩(wěn)定，但不耐酸和熱，在血瓊脂平板上的溶血現(xiàn)象，即系此種溶血素所致。“0”溶血素是一種含-SH基的蛋白質(zhì)，對(duì)氧敏感，只能在還原狀態(tài)或無氧條件下，才具有溶血活性。其抗原性較強(qiáng)，人愛感染后2～3W，血中即可出現(xiàn)一定量的抗溶血素“0”抗體，即證明該患者最近期內(nèi)有A族鏈球菌感染。由于此種抗體在機(jī)體內(nèi)可能維持?jǐn)?shù)月或年余才能消失，因此對(duì)疑為風(fēng)濕熱或腎小球腎炎等患者，可作抗鏈“0”試驗(yàn)，有助于診斷。

　　167、什么叫專性需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氫菌、微需氧菌？

　　1）專性需氧菌：在大氣或氧氣環(huán)境中，才能生長的細(xì)菌如霍亂弧菌，結(jié)核桿菌等。

　　2）兼性厭氧菌：在有氧或無氧環(huán)境中都能生長的細(xì)菌，大部分病原菌均屬此類。

　　3）專性厭氧菌：在無氧條件下，才能生長的細(xì)菌，如破傷風(fēng)、產(chǎn)氣莢膜桿菌等。

　　4）微需氧菌：這類細(xì)菌僅需少量氧氣，但需要較高的CO2，才能生長（可利用CO2，作為部分碳源）如奈瑟氏菌屬。

　　168、同渭細(xì)菌的變異性？細(xì)菌能發(fā)生哪些主要變異？

　�。�1）細(xì)菌的變異性：細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，其性狀相對(duì)穩(wěn)定，能傳給后代，維持其種屬的性狀及遺傳性，由于內(nèi)在遺傳因素（即DNA所含的基因）的變化，從而使細(xì)菌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理、毒力、抗原性、耐藥性等發(fā)生改變時(shí)，稱為細(xì)菌變異性；

　�。�2）細(xì)菌能發(fā)生的主要變異：：細(xì)菌可由于環(huán)境因素影響或基因型改變而發(fā)生各種變異。常見的有下列數(shù)種：

　　1）形態(tài)變異：包括多形態(tài)性與衰殘型、細(xì)胞壁缺陷細(xì)菌、莢膜變異、芽胞變異、鞭毛變異。

　　2）生理變異：包括毒力變異、耐藥性變異、酶活性變異、菌落變異。

　　3）形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異：當(dāng)外界環(huán)境條件發(fā)生改變時(shí)，某些細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)亦相應(yīng)發(fā)生一定的改變，如鼠疫桿菌在含3%～6%食鹽的瓊脂培養(yǎng)基上皇多形性，帶鞭毛的傷寒桿菌在0.1%石炭酸的培養(yǎng)基中，可失去形成鞭毛的能力，肺炎雙球菌經(jīng)人工培養(yǎng)后，即失去形成莢膜的能力等。

　　4）菌落的變異：剛從人體或動(dòng)物體分離出的細(xì)菌，其菌落表面光滑、濕潤；邊緣整齊，稱為光滑型菌落。經(jīng)過長期人工培養(yǎng)后，菌落表面粗糙、干而有皺、邊緣不整齊，稱為粗糙型菌落。即由光滑型粗糙型的變異（S-R）。

　　5）毒力的變異：某些細(xì)菌經(jīng)長期人工培養(yǎng)，或經(jīng)化學(xué)、物理方法處理后，能使毒力減弱，如有毒的結(jié)核桿菌培養(yǎng)于膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基中、13年期間傳代230次而成為毒力減弱，但仍具抗原性的結(jié)核桿菌，即卡介苗菌。另一方面無毒力的細(xì)菌也能通過動(dòng)物或噬菌體處理經(jīng)變異為毒力的細(xì)菌。無毒力白喉?xiàng)U菌被某些噬菌體感染后，能產(chǎn)生外毒素，變?yōu)橛卸玖Φ募?xì)菌，在白喉的流行病學(xué)上有重要意義。

　　6）耐藥性變異：原來對(duì)一種藥物敏感的細(xì)菌，可以發(fā)生變異產(chǎn)生耐藥性。例如痢疾桿菌對(duì)鏈霉素敏感，長期在含有鏈霉素培養(yǎng)基中培養(yǎng)后，可以耐鏈霉素，甚至變?yōu)楸匦栌墟溍顾卮嬖诓拍苌�長的依賴鏈霉素痢疾菌株。

　　7）酶的活性變異：細(xì)菌的酶活性也可發(fā)生變異。如大腸桿菌在乳糖環(huán)境中，能產(chǎn)生體半乳糖甘酶，利用乳糖作為碳源與能源，若無乳糖存在，就不能產(chǎn)生這種酶。

　　169、大腸桿菌與傷寒桿菌在分解糖類方面有何不同？為什么？

　　各種細(xì)菌具有不同的酶類，。因此在分解糖的能力及形成的產(chǎn)物亦不同。大腸桿菌能分解葡萄糖、乳糖等。產(chǎn)生各種酸類、如甲酸；并因大腸桿菌具有甲酸脫氫酶，能分解甲酸而產(chǎn)生二氧化碳和氫氣，而傷寒桿菌無乳糖酶，所以不能分解乳糖，又因缺乏甲酸脫氫酶，所以分解葡萄糖后只產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，因此乳糖分解試驗(yàn)現(xiàn)象是鑒別傷寒桿菌與大腸桿菌的常用方法之一。

　　170、肺炎桿菌有哪些主要特點(diǎn)？

　　肺炎桿菌的主要特點(diǎn)：，

　�。�1）在血瓊脂平板上，常形成明亮如鼻涕狀的粘液型菌落，用白金耳挑取時(shí)易拉成絲。

　�。�2）涂片革藍(lán)氏染色。為革藍(lán)氏陰性桿菌，具有此菌體寬2～3倍的莢膜。

　　（3）若有以上2點(diǎn)，即可基本確定診斷。然后將可疑菌落移種肉湯，再作小白鼠毒力試驗(yàn)若小白鼠死亡，且于內(nèi)臟血液中發(fā)現(xiàn)典型的革藍(lán)氏陰性帶莢膜的桿菌則可確定為肺炎桿菌。