231、簡(jiǎn)述腦脊液蛋白檢測(cè)的臨床意義。
答:腦脊液蛋白質(zhì)含量增加,提示患者血腦屏障受到破壞,常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等。當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)在10g/L以上時(shí),流出后呈黃色膠凍狀凝固,而且還有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,臨床上稱為Froin綜合征,是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻性腦脊液的特征。
232.簡(jiǎn)述腦脊液中IgG、IgM增加的臨床意義。
答:腦脊液中IgG增高見于多發(fā)性硬化,亞急性硬化性腦炎,結(jié)核性腦膜炎和梅毒性腦膜炎等;若腦脊液中出現(xiàn)IgM,則提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)近期有感染。
233、。除糖尿病外,尿糖升高還可見于什么疾?
答:尿糖升高常見于糖尿病外還可見于⑴其他血溏增高性糖尿:甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、柯興綜合癥等。⑵腎性糖尿:慢性腎炎、腎病綜合征糖尿、妊娠期糖尿等。⑶應(yīng)激性糖尿:顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等。
234、膽紅素檢測(cè)方法有幾種?其確證試驗(yàn)是什么?
答:膽紅素檢測(cè)方法有三種,其常規(guī)篩選試有偶氮反應(yīng)試帶法、Smith碘環(huán)法、Harnision法用于確證試驗(yàn)。
235、何謂Donnan平衡?
答:腦脊液中氯化物正常為118-130mmol/L,且常隨血清中氯化物的改變而改變,但由于腦脊液中蛋白含量較少,為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡,正常人腦脊液中氯化物的含量常較血中為高,此即Donnan平衡。
236、試述經(jīng)典的測(cè)定糞便隱血試驗(yàn)方法的原理?
答:經(jīng)典的測(cè)定方法其原理是血紅蛋白有類似過氧化物酶的作用,能分解過氧化氫,使顯色試劑氧化顯色。
237、。尿比密測(cè)定有何臨床意義?
答:比密增高:見于脫水、蛋白尿、糖尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、周圍循環(huán)衰竭、使用造影劑等。
比密減低:見于慢性腎炎、急性腎炎多尿期、尿毒癥多尿期、膠原疾患、使用利尿劑等。
237、。簡(jiǎn)述尿液的生成機(jī)理。
答:尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時(shí),其中大分子蛋白質(zhì)和細(xì)胞,脂類等膠體被截留,其余成分則經(jīng)半透膜過濾進(jìn)入腎小球囊,形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時(shí),約大部分水分,電解質(zhì)和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血;同時(shí),腎小管亦分泌一些物質(zhì)加入尿中,最后生成終尿。
238、對(duì)混濁尿如何鑒別?
答:對(duì)混濁尿可按下列程序進(jìn)行粗略鑒別:將裝有混濁尿的試管加熱,如混濁消失,為尿酸鹽。如混濁增加,再加稀乙酸,當(dāng)尿液變清、無氣泡時(shí),為磷酸鹽;當(dāng)尿液變清,有氣泡時(shí),為碳酸鹽;當(dāng)無變化時(shí),為膿尿、菌尿。
239、何謂本-周氏蛋白?用什么方法檢測(cè)?
答:本-周(Bence-Jones)氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體,屬于不完全抗體球蛋白,分為κ性和λ型。本-周氏蛋白在一定pH條件下加熱至40~60℃時(shí)發(fā)生沉淀,接近100℃時(shí)沉淀消失,在冷卻時(shí)又重現(xiàn)沉淀。故本-周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測(cè)即用熱沉淀反應(yīng)法。確診則必須用電泳免疫分析,即將尿液進(jìn)行電泳,本-周氏蛋白可在α-γ球蛋白間出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進(jìn)一步確診,可將尿液與抗κ輕鏈及抗λ輕鏈進(jìn)行免疫學(xué)測(cè)定,以區(qū)分輕鏈類型。一般認(rèn)為,當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖,50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋白血癥患者,尿中可出現(xiàn)本-周氏蛋白;腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反應(yīng)。
240、簡(jiǎn)述保存尿液有形成分的方法
答:⑴冷藏做生物學(xué)試驗(yàn)的尿標(biāo)本,一般不宜加化學(xué)防腐劑,應(yīng)放4℃冰箱,可保存6h~8h.⑵400g/L甲醛為細(xì)胞固定液,用于管型細(xì)胞防腐。用量為每100ml尿液0.3ml~0.5ml.由于甲醛具有還原性,不適于尿糖、激素等化學(xué)成分的檢查。⑶甲苯(或二甲苯)為尿糖、尿蛋白等防腐劑。用量為100ml尿中加甲苯0.5ml,若其中已有細(xì)菌存在,則甲苯不能制止細(xì)菌繁殖。⑷麝香草酚為檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑。每100ml尿中不超過0.1g.因易引起蛋白假陽性,故不適于尿蛋白測(cè)定。⑸鹽酸和冰乙酸一些物質(zhì)在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定,加酸降低尿液pH是最后的保存方法。如對(duì)尿中17-羥、17-酮、尿素以及鈣、磷酸鹽等進(jìn)行測(cè)定時(shí),每100ml尿中加濃鹽酸或冰乙酸1ml即可。⑹碳酸鈉卟啉類化合物在堿性尿中很穩(wěn)定,加碳酸鈉使尿堿化,可作為卟啉類化合物測(cè)定的特殊保存劑。