標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(Standard bicarbonate,S.B.)是指動(dòng)脈血液標(biāo)本在38℃和血紅蛋白完全氧合的條件下,用Pco2為5.33kPa的氣體平衡后所測(cè)得的血漿【HCO3-】。因?yàn)檫@種方法已排除呼吸因素的影響,故為判斷代謝性酸堿中毒的指標(biāo)。正常平均值為24mmo1/L,范圍為22~27mmol/L.代謝性酸中毒病人S.B.降低,代謝性堿中毒時(shí)則S.B.升高。但在慢性呼吸性酸中毒中或堿中毒時(shí),由于代償作用(腎臟長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié))也可在前者有所升高,后者有所降低。
實(shí)際碳酸氫鹽(Actual bicarbonate,A.B.)是指隔絕空氣的血液標(biāo)本,在保持其原有Pco2和血氧飽和度不變的條件下測(cè)得的血漿碳酸氫鹽濃度。因此A.B.受代謝和呼吸兩方面因素的影響。它和二氧化碳結(jié)合力的差別主要是A.B.反映動(dòng)脈血漿的值,二氧化碳結(jié)合力是用靜脈血漿測(cè)定的。A.B.的正常值同S.B.,因?yàn)檎H说臈l件和測(cè)定S.B.的人工條件是相同的。但A.B.與S.B.的差值能反映呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響。正常人,A.B.=S.B.。病人有CO2貯積時(shí),A.B>S.B.,指示呼吸性酸中毒;病人有CO2呼出過(guò)多即通氣過(guò)度時(shí),A.B.<S.B.,指示呼吸性堿中毒。兩者數(shù)值均高于正常指示有代謝性堿中毒(或慢性呼吸性酸中毒有代償變化)。