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　　一、基本知識(shí)

　　凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。

　　分為三類，即利水消腫藥、利水通淋藥、利濕退黃藥。

　　藥理作用：

　　1.利尿

　　利尿作用受諸因素的影響:采收、炮制、用藥部位、動(dòng)物種屬、給藥途徑、機(jī)能狀態(tài)。

　　其中，豬苓、澤瀉作用較強(qiáng)。

　　利水滲濕藥利尿的機(jī)理：

　　豬苓、澤瀉→抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收；

　　茯苓素→抗醛固酮（留鈉留水）；

　　澤瀉→增加心鈉素的含量。

　　2.抗病原微生物

　　茯苓、豬苓、茵陳、金錢草、木通、萹蓄、半邊蓮等→抗菌；

　　車前子、茵陳、地膚子、萹蓄、木通等→抗真菌；

　　茵陳等→抗病毒。

　　3.利膽保肝

　　茵陳、半邊蓮、玉米須、金錢草→利膽。

　　澤瀉、茵陳、豬苓、垂盆草→保肝。

　　4.抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能：茯苓多糖、豬苓多糖。

　　小結(jié)：

　　利水消腫：利尿；抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能等。

　　利尿通淋：抗病原微生物。

　　利濕退黃：利膽、保肝。

　　二、常用藥物

　　茯苓

　　【成分】主要含有β- 茯苓聚糖，三萜類茯苓酸、茯苓素等化學(xué)成分。

　　茯苓有利水滲濕、健脾寧心功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　�。�1）利尿

　　利尿作用受動(dòng)物種屬、給藥途徑等因素影響。

　　對(duì)人：茯苓→健康人利尿作用不明顯，對(duì)腎性和心性水腫病人利尿作用顯著。

　　茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)→拮抗醛固酮活性。

　�。�2）免疫調(diào)節(jié)

　　茯苓多糖→增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

　　茯苓素→提高機(jī)體的非特異性免疫功能。但抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、抗體、脾細(xì)胞抗體產(chǎn)生能力。機(jī)制：抑制IL-2的產(chǎn)生。

　　（3）抗肝硬化

　　茯苓醇→降低肝內(nèi)膠原含量、尿羥脯氨酸排出量增多→促進(jìn)肝臟膠原蛋白降解，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織重吸收作用。

　　（4）對(duì)胃腸功能的影響：松弛腸管，抗?jié)�瘍�?/p>

　　2.其他藥理作用

　　抗腫瘤：

　�。�1）茯苓多糖→提高免疫功能；

　　→直接的細(xì)胞毒作用（如：改變腫瘤細(xì)胞膜磷脂生化特性）兩個(gè)方面。

　�。�2）茯苓素→抑制腫瘤細(xì)胞的核苷轉(zhuǎn)運(yùn)、抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成；

　　→提高巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子（TNF）的能力，增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞作用。

　　綜上所述：

　　利水滲濕→利尿、抗肝硬變；

　　健脾→免疫調(diào)節(jié)、對(duì)胃腸功能的影響、抗腫瘤。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.水腫

　　2.嬰幼兒腹瀉

　　3.精神分裂癥

　　澤瀉

　　【成分】主要含有澤瀉萜醇A、B，澤瀉萜醇A、B、C的醋酸酯，表澤瀉萜醇A、澤瀉醇、澤瀉素等化學(xué)成分。

　　澤瀉具有利小便、清濕熱功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　�。�1）利尿

　　澤瀉→多種動(dòng)物、人→具有顯著利尿作用，使尿量、排鈉量增加。

　　利尿作用的強(qiáng)弱→因采集季節(jié)、藥用部位、炮制方法的不同而異。

　　機(jī)理：

　�、僦苯幼饔糜谀I小管的集合管，抑制K+的分泌，同時(shí)抑制Na+的重吸收；

　�、谠黾友獫{心鈉素的含量；

　�、垡种颇I臟Na⁺，K⁺ - ATP酶的活性，減少Na⁺重吸收等。

　�。�2）抗炎（清濕熱）：抑制急、慢性炎癥。

　�。�3）抗實(shí)驗(yàn)性腎結(jié)石：抑制腎結(jié)石的形成。

　　2.其他藥理作用

　　對(duì)脂代謝、血管、血液3方面。

　�。�1）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化

　　降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）。

　　機(jī)制：降低小腸膽固醇的吸收率、膽固醇的酯化。

　　抗實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化→動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊明顯變薄，內(nèi)膜下泡沫細(xì)胞層數(shù)和數(shù)量明顯減少，血管平滑肌細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤減輕。

　　機(jī)理：

　　降血脂，升高高密度脂蛋白（HDL）；

　　調(diào)節(jié)PGl₂／TXA₂的動(dòng)態(tài)平衡；

　　改善血液流變性。

　　抗氧化。

　　抑制動(dòng)脈壁內(nèi)鈣異常升高。

　�。�2）抗脂肪肝作用

　　澤瀉→膽堿、卵磷脂、不飽和脂肪酸→抗脂肪肝。

　�。�3）抗血小板聚集、抗血栓。

　　（4）降壓：有持久的降壓作用。

　　小結(jié)：

　　利小便、清濕熱→利尿、抗實(shí)驗(yàn)性腎結(jié)石、抗炎等作用。

　　現(xiàn)代研究進(jìn)展：降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗脂肪肝、抑制血小板聚集、抗血栓形成，降血壓。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.高脂血癥

　　2.美尼爾病

　　茵陳

　　【成分】主要成分：6，7 - 二甲氧基香豆素、綠原酸、咖啡酸、茵陳色原酮、對(duì)羥基苯乙酮，揮發(fā)油，含茵陳炔酮等。

　　茵陳具有清濕熱、退黃疸之功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　�。�1）利膽

　　膽汁流量明顯增加，膽汁中膽固醇含量降低，預(yù)防膽固醇結(jié)石的形成。

　　有效成分：香豆素類：6，7 - 二甲氧基香豆素，香豆酸、有機(jī)酸：茵陳香豆酸A、B、綠原酸、咖啡酸，色原酮類：茵陳色原酮，黃酮：茵陳黃酮，揮發(fā)油：茵陳二炔、茵陳二炔酮、茵陳炔內(nèi)酯、對(duì)羥基苯乙酮等。

　�。�2）保肝

　　茵陳色原酮、6，7 - 二甲氧基香豆素、茵陳黃酮等成分均有保肝作用。

　　機(jī)理：

　　誘導(dǎo)肝藥酶、增強(qiáng)肝臟的解毒功能；

　　保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整；

　　促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。

　　（3）抗病原微生物

　　茵陳蒿有較強(qiáng)的抗病原微生物作用。抑制：

　　金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌、病原性絲狀體。

　　皮膚真菌。

　　活性成分：茵陳炔酮、對(duì)羥基苯乙酮和其他揮發(fā)油成分。

　�。�4）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化

　　降低血清膽固醇、β-脂蛋白。

　　降低主動(dòng)脈壁中膽固醇含量，動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊病變減輕。

　　（5）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎（清熱）。

　　2.其他藥理作用

　　抗腫瘤。

　　小結(jié) ：

　　清濕熱→抗病原微生物、降血脂，解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤等作用

　　退黃疸→利膽、保肝。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.高膽固醇血癥

　　2.膽石癥

　　3.膽道蛔蟲癥

　　4.痤瘡

　　豬苓

　　主要含有豬苓多糖，豬苓酸A、C，角甾醇等化學(xué)成分。

　　【藥理作用】

　　與茯苓相似。

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　　（1）利尿

　　豬苓增加健康人的尿量。

　　機(jī)制：抑制了腎小管對(duì)水及電解質(zhì)，特別是鈉、鉀、氯的重吸收。

　�。�2）增強(qiáng)免疫功能

　　豬苓多糖→增強(qiáng)免疫功能。

　　2.其他藥理作用

　�。�1）抗腫瘤：豬苓多糖。

　�。�2）保肝。