婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要掌握的知識(shí)點(diǎn)——第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。
胎兒娩出后,子宮容積突然明顯縮小,胎盤不能相應(yīng)縮小而與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離。剝離面出血,形成胎盤后積血;子宮繼續(xù)收縮,增加剝離面積,使胎盤完全剝離排出。胎盤剝離征象有:①宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴(kuò)張,宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上,宮底升高達(dá)臍上;②剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的臍帶段自行延長(zhǎng);③陰道少量流血;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤剝離及排出的方式有兩種:①胎兒面娩出式:胎盤從中央開始剝離,而后向周圍剝離,其特點(diǎn)是胎盤先排出,隨后見胎盤后積血經(jīng)陰道流出,胎盤以胎兒面排出方式多見;②母體面娩出式:胎盤邊緣先剝離,血液沿剝離面流出,其特點(diǎn)是先有較多量的陰道流血,胎盤后排出。胎盤以母體面先排出方式少見。
2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試報(bào)名須知:
1、2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間
2、2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試報(bào)名條件
4、2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試時(shí)間