衛(wèi)生資格考試吧

　　宮頸糜爛，是指宮頸外口處的宮頸陰道部分表面的鱗狀上皮因炎癥被頸管的柱狀上皮所覆蓋，使該部位的組織呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱為單純型糜爛;后由于腺上皮過(guò)度增生，并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平而呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛;如間質(zhì)增生顯著，表面凹凸不平現(xiàn)象更加明顯而呈乳突狀，稱乳突型糜爛。根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度：輕度，指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的　1/3;中度，指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的1/3-2/3;重度，指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的2/3以上。臨床主要癥狀是白帶增多。但由于病菌和炎癥的范圍及程度不同，白帶量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)可出現(xiàn)血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿子宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等。常于月經(jīng)、排便或性交時(shí)加重。

　　宮頸糜爛是女性最常見(jiàn)的生殖器官炎癥，多見(jiàn)于已婚婦女。我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者曾在湖北某市進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在職已婚婦女宮頸糜爛的發(fā)病率高達(dá)43.89%，其中輕度宮頸糜爛者占70.12%，中度宮頸糜爛者占27.86%，重度宮頸糜爛者占2.02%。在分類上，單純型占大多數(shù)，為56.69%，乳突型和顆粒型共占43、31%。農(nóng)村婦女的發(fā)病率更高。宮頸糜爛雖是局部病變，但它直接影響女性的身心健康，宮頸糜爛不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且有導(dǎo)致不孕癥及宮頸癌的危險(xiǎn)(有資料顯示，其宮頸癌發(fā)生率高于正常人4.4倍)，糜爛面積越大，危險(xiǎn)系數(shù)也就越大。及時(shí)治愈宮頸糜爛，乃是亡羊補(bǔ)牢之舉。

　　有關(guān)專家調(diào)查研究認(rèn)為，宮頸糜爛與性生活密切相關(guān)。未婚女子由于處女膜的屏障作用，陰道內(nèi)一般不會(huì)有外來(lái)物的侵入，所以很少有官頸糜爛的發(fā)生。一旦結(jié)了婚，有了夫妻性生活，陰道相對(duì)處于一種“開(kāi)放”狀態(tài)，可遭到外來(lái)病菌的侵襲。當(dāng)然，正常的、講究衛(wèi)生的性生活一般不會(huì)給女性帶來(lái)什么危害。因?yàn)檎�常的精液中含有殺菌物質(zhì)，對(duì)陰道可起到消毒作用;同時(shí)女性的陰道也有很強(qiáng)的自凈自潔的生理功能，它有自然抵御外來(lái)病菌的侵襲的能力。若是男女雙方在每次性生活前，都能做到仔細(xì)清洗自己外生殖器及會(huì)陰部，注意清潔衛(wèi)生，一般不會(huì)造成女性生殖器炎癥。但是，如果性生活時(shí)不注意清潔衛(wèi)生，病菌侵入陰道就有了可乘之機(jī)，加之由于婦女宮頸腺體分枝復(fù)雜，子宮頸管內(nèi)膜皺壁多，感染不易徹底清除，這都會(huì)增加女性患生殖器官炎癥的可能性。另?yè)?jù)報(bào)道，本病發(fā)病率最高的年齡組為20-30歲占51.71%，其次為30-40歲，占44.20%。20-40歲的女性，盡管雌激素水平較高，有一定的陰道自潔作用，但在這期間由于性生活頻繁，細(xì)菌感染、機(jī)械性損傷的機(jī)會(huì)明顯增加，滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎發(fā)病率亦同步上升，給宮頸糜爛提供了“溫床”。再者，多個(gè)性伙伴、經(jīng)期性生活、性生活刺激強(qiáng)度過(guò)大等，也是導(dǎo)致宮頸糜爛不可忽視的因素

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，宮頸糜爛的發(fā)生還與月經(jīng)周期和持續(xù)天數(shù)有關(guān)：月經(jīng)周期≤2O天者患病率為81.8O%，≥20天者患病率為43.8l%，兩者有非常顯著性差異;月經(jīng)持續(xù)天數(shù)≤2天者患病率僅33.33%，而≥8天者患病率為83.33%，有顯著性差異。更為重要的一點(diǎn)，女子分娩或流產(chǎn)時(shí)可造成不同程度的宮頸裂傷，給病原菌打開(kāi)了方便之門，以致日后引起宮頸發(fā)炎。由于炎癥的刺激，局部分泌物增加，宮頸長(zhǎng)期浸漬在炎性分泌物中就會(huì)引起糜爛。反復(fù)多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等一些婦科手術(shù)，都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。

　　預(yù)防宮頸糜爛，主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①講究性生活衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，堅(jiān)決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。②及時(shí)有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。③凡月經(jīng)周期過(guò)短、月經(jīng)期持續(xù)較長(zhǎng)者，應(yīng)予積極治療。④防止分娩時(shí)器械損傷宮頸。⑤產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。③定期婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時(shí)治療。

　　治療宮頸糜爛并不困難。輕度宮頸糜爛可在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下選用一些陰道填塞藥物治療;中度和重度者，可采用物理療法，如電熨術(shù)、電烙術(shù)、激光治療、冷凍等多種方法。對(duì)少數(shù)經(jīng)上述方法久治不愈、癥狀嚴(yán)重或疑有癌變者，可作手術(shù)治療，將糜爛的宮頸作較大范圍的圓錐形切除。但要強(qiáng)調(diào)的是，尚未生育的女性最好不用激光療法，原因是通過(guò)激光治療的官頸有可能影響以后分娩時(shí)宮頸擴(kuò)張，從而造成難產(chǎn)�；颊咴诮邮苤委熯^(guò)程中，要注意經(jīng)期衛(wèi)生并暫停性生活，防止情緒過(guò)度波動(dòng)，定期進(jìn)行官頸刮片或活組織檢查，以防止宮頸癌變。