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　　第七節(jié) 其他內(nèi)分泌腺對月經(jīng)周期的影響

　　H-P-O軸也受其他內(nèi)分泌腺功能的影響，如甲狀腺、腎上腺及胰腺的功能異常均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

　　1．甲狀腺 甲狀腺分泌的甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸，不僅參與機(jī)體各種物質(zhì)的新陳代謝，還對性腺的發(fā)育成熟、維持正常月經(jīng)和生殖功能具有重要影響。甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期以前，可出現(xiàn)性發(fā)育障礙，使青春期延遲；發(fā)生在青春期出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，且多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺分泌與釋放增多，子宮內(nèi)膜過度增殖，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、頻發(fā)、不規(guī)則子宮出血。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，甾體激素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)。

　　2．腎上腺 腎上腺不僅具有合成和分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素的功能還能合成和分泌少量雄激素和極微量雌激素、孕激素。腎上腺皮質(zhì)是女性雄激素的主要來源。適量為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并對抗雌激素，使卵巢功能受抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至男性化表現(xiàn)。多囊卵巢綜合癥的病因之一就是腎上腺來源的雄激素過多。先天性腎上腺皮質(zhì)增生由于21-羥化酶缺陷，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成不足，導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過多，臨床可導(dǎo)致女性假兩性畸形或女性男性化的表現(xiàn)。

　　3．胰腺 胰島分泌的胰島素不僅參與糖代謝，而且對維持正常的卵巢功能有重要影響。Ⅰ型糖腦病患者常伴有卵巢功能低下，在胰島素拮抗的高胰島素血癥患者，過多的胰島素將促進(jìn)卵巢產(chǎn)生過多雄激素，從而發(fā)生高雄激素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。