衛(wèi)生資格考試吧

　　
三、參考答案

（一）名詞解釋
1.流產(chǎn)：妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。
2.前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，其位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。
3.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩時，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝
4.羊水過多：妊娠期羊水量超過2000ml者。
5.高危妊娠：凡危害母兒健康或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠。
6.過期妊娠：凡平時月經(jīng)規(guī)律，妊娠達到或超過42周而尚未臨產(chǎn)者。
7早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37周分娩者稱為早產(chǎn)。

（二）填空題
1.先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 稽留流產(chǎn) 習慣性流產(chǎn)
2.左側 抑制
3.完全性 部分性 邊緣性
4.顯性出血 隱性出血 混合性出血
5.高血壓 蛋白尿 水腫
6.陰道流血 腹痛
7.輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠破裂
8.停經(jīng) 腹痛 陰道流血 暈厥與休克
9.子宮內(nèi)膜病變 無痛性、無誘因陰道流血
10.高血壓 底蛻膜出血
11.剖宮產(chǎn)術
12.外 內(nèi)
13.10 50% 缺氧
14.500ml/h 1500ml
15.1Kg沙袋 休克
16.宮高

（三）單項選擇題
1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.E 7.B 8.D 9.C 10.D 11.D 12.B 13.B 14.E 15.B 16.E 17.E 18.C 19.A 20.D 21.C 22.D 23.D 24.C 25.B 26.D 27.E 28.C 29.D 30.A 31.A 32.C 33.D

（四）簡答題
1.①持續(xù)性腹痛。②少量或無陰道流血，嚴重時出現(xiàn)休克征象。 ③子宮板硬，壓痛明顯。④宮高、腹圍大于孕周。⑤胎心、胎位不清，甚至胎心消失。

2.①若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，輸卵管膨脹僅有一側下腹部隱痛或脹痛。②發(fā)生流產(chǎn)尤其破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐。③若腹腔內(nèi)出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現(xiàn)肛門墜脹感。④若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。

3.①休息：減少活動。②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓。③減少刺激：變換體位動作要慢，禁止灌腸。④病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質(zhì)和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出。⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時報告醫(yī)生。

4．①護士在用藥前及用藥過程中應嚴密觀察以下指標：膝腱反射必須存在。呼吸不得少于16次/min。24小時尿量不少于600ml或每小時不少于25ml，以免蓄積中毒。②硫酸鎂治療時需備有鈣劑。
5．
 

分類		高血壓	蛋白尿	水腫
輕度妊高征		18.7/12kPa≤血壓< 20.0/13.3 kPa 或較基礎血壓升高4/2 kPa(	量輕微 < 0.5g/24h	和(或)水腫
中度妊高征		20.0/13.3kPa≤血壓< 21.3/14.6 kPa	蛋白尿+ ≥0.5g/24h	和(或)水腫
重 度 妊 高 征		血壓≥21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)	蛋白尿++～++++或≥5g/24h	和(或)水腫
	先兆子癇	在高血壓、蛋白尿的基礎上出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀。
	子癇	在高血壓、蛋白尿的基礎上出現(xiàn)抽搐或昏迷

6.①休息：臥床休息，取左側臥位。②減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查。③給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物。④病情觀察：嚴密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時通知醫(yī)生。

7.①避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護理操作集中進行，動作輕柔。②防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷。③保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側并禁食水，及時吸痰，給氧。④專人護理，配合檢查和藥物治療，做好記錄。⑤嚴密觀察病情。⑥做好口腔、皮膚、泌尿道的護理。

（五）論述題
1．
（1）期待療法。妊娠30周，不足37周，陰道流血不多，孕婦一般情況好，胎兒存活。
（2）①一般護理：臥床休息，多攝入高蛋白、高維生素及含鐵豐富的飲食，保持大便通暢，禁止做陰道和肛門檢查，禁止性生活，防止再次大出血。②病情觀察：注意陰道流血量、生命體征、胎心、胎動。③預防感染：保持外陰清潔，定時測量體溫，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。④藥物護理：遵醫(yī)囑給藥，如抑制宮縮藥物和促胎兒肺成熟的藥物。

2．
（ 1）糾正休克同時準備手術。
（2）①立即使病人取中凹臥位，保暖吸氧。②建立靜脈通道。③查血常規(guī)、血型、備血。④遵醫(yī)囑給藥，抗休克治療。⑤嚴密觀察生命體征、神志、面色、尿量、腹痛及腹腔內(nèi)出血情況。⑥做好術前準備。