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婦產(chǎn)科手術(shù) 人工剝離胎盤(pán)手術(shù)

時(shí)間:2011-08-04 12:00來(lái)源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  【適應(yīng)證】完全性或部分性胎盤(pán)粘連。

  【麻醉】一般不用。當(dāng)宮頸內(nèi)口較緊時(shí),可用杜冷丁50~100mg及阿托品0.5mg肌肉注射,必要時(shí)用全身麻醉。

  【手術(shù)步驟】

  1. 取膀胱截石位,排空膀胱。更換手術(shù)衣及手套,重新消毒外陰。一手手指并攏成圓錐形,沿臍帶伸入子宮腔;另一手置于腹部,沿骨盆軸方向壓宮底。

  2. 進(jìn)入宮腔之手,沿臍帶摸到胎盤(pán)邊緣。掌面向胎盤(pán)母體面,手指并攏,以尺側(cè)緣慢慢將胎盤(pán)從宮壁分離。另一手仍按壓宮底。

  3. 胎盤(pán)全部剝離后,用手牽拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出。取出后立即肌注宮縮劑。

  【注意事項(xiàng)】

  1. 注意產(chǎn)婦一般情況,必要時(shí)輸血。

  2. 切忌用暴力強(qiáng)行剝離或用手指抓挖子宮壁。如發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮壁之間無(wú)明顯界限,可能為植入性胎盤(pán),不可強(qiáng)行剝離。

  3. 取出的胎盤(pán)應(yīng)立即檢查是否完整。

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