衛(wèi)生資格考試吧

　　
（42-49題共用題干）
病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛(雙顳部脹痛)，唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征(+)；頸軟，雙克氏征(-)。右唇周紅色皰疹。
42．患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病
A．單純皰疹病毒腦炎
B．結(jié)核性腦膜腦炎
C．新型隱球菌腦膜炎
D．化膿性腦膜炎
E．亞急性硬化性全腦炎
F．病毒性腦膜炎
G．皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性(CDJ)
H．神經(jīng)梅毒
43．針對鑒別診斷，應(yīng)重點完善哪些資料？
A．腦脊液
B．頭顱CT或MR
C．血培養(yǎng)
D．腦電圖
E．胸部X-ray
F．結(jié)核菌素試驗
G．誘發(fā)電位
H．TCD
44．診斷單皰病毒性腦炎有賴于　提示：腰穿：腦脊液壓力240mmHO，腦脊液清亮，常規(guī)WBC96×10/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。腦電圖示廣泛性重度異常，左側(cè)顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR：左側(cè)顳葉片狀異常信號，18×30mm，TW呈低信號，TW及壓水成像呈高信號，局部占位效應(yīng)明顯。
A．腦脊液常規(guī)異常
B．腦電圖改變
C．影像學(xué)改變
D．臨床表現(xiàn)和體征
E．HSV抗原檢測
F．腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體
G．雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80(+)；4周后雙份腦脊液抗體1：640(+)；血/腦脊液抗體比為15
H．特異性抗病毒藥物治療有效
45．診斷癲癇主要依據(jù)
A．可靠的病史
B．神經(jīng)系統(tǒng)檢查
C．腦脊液檢查
D．腦電圖檢查
E．CT掃描
F．MR掃描
G．ECT
H．PECT
46．抗癲癇藥物治療原則
A．僅1次發(fā)作馬上給予抗癲癇藥物治療
B．根據(jù)癲癇發(fā)作類型選藥
C．口服藥物劑量均自低劑量開始，個體化治療，效果不佳時可暫增量
D．盡量單藥治療
E．堅持長期有規(guī)律用藥
F．換藥時可馬上停用舊藥，加用新藥
G．停藥原則目前多主張在癲癇完全不發(fā)作后，繼續(xù)用藥3～5年，以后逐漸停藥
H．有腦器質(zhì)性病變的癲癇病人多需終身用藥
47．癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義　提示：病者入院后高熱，頻繁出現(xiàn)左嘴角至全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。
A．癲癇持續(xù)發(fā)作之間，意識未完全性恢復(fù)，又頻繁再發(fā)
B．頻繁發(fā)作伴顱內(nèi)壓增高
C．癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止
D．頻繁發(fā)作
E．一次發(fā)作的意識障礙
F．發(fā)作的持續(xù)精神異常
G．發(fā)作后出現(xiàn)Todd癱
H．反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)智能障礙
48．癲癇持續(xù)狀態(tài)有什么并發(fā)癥？
A．高血糖
B．腦水腫
C．兒茶酚胺水平急驟升高，可引發(fā)心律紊亂――是死亡的主要原因
D．肺血管壓力明顯增髙，可發(fā)生嚴(yán)重的肺水腫
E．體內(nèi)乳酸堆積，可致蛋白尿
F．高熱、脫水
G．偏癱
H．代謝紊亂：乳酸中毒
49．驚闕性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理原則
A．給予口服抗癲癇藥
B．給予維持生命體征措施
C．預(yù)防腦水腫
D．積極治療原發(fā)病
E．維持水電解質(zhì)平衡
F．靜脈注射安定
G．肌肉注射副醛
H．靜脈注射氯丙嗪
正確答案:42．AD；43．ABD；44．ABCDEFGH；45．AD；46．BCDEGH；47．AC；48．BCDEFH；49．BCDEF