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（66-73題共用題干）
病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征(-)，頸軟，雙側(cè)Kernig征(-)。
66．初步診斷應(yīng)考慮
A．Lambert-Eaton綜合征
B．肉毒桿菌中毒
C．肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
D．多發(fā)性肌炎
E．Guillain-Barre綜合征
F．周期性癱瘓
G．急性播散性腦脊髓炎
H．重癥肌無(wú)力
67．現(xiàn)為明確診斷需進(jìn)一步作哪些檢查？
A．腰穿
B．急查生化
C．胸腺CT
D．疲勞試驗(yàn)
E．新斯的明試驗(yàn)
F．重復(fù)神經(jīng)電刺激和單纖維肌電圖
G．血心、肝功能檢查
H．乙酰膽堿受體抗體
68．經(jīng)上述有關(guān)檢查診斷為重癥肌無(wú)力，其肌電圖的特點(diǎn)可能有
A．纖顫電位
B．束顫電位
C．Jitter傳導(dǎo)阻滯
D．3Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減，15Hz重復(fù)電刺激變化不大
E．3Hz重復(fù)電刺激變化不大，15Hz重復(fù)電刺激波幅增高達(dá)250％
F．平均波幅顯著增高
G．平均時(shí)限顯著延長(zhǎng)
H．肌強(qiáng)直放電
69．重癥肌無(wú)力與Lambert-Eaton syndrome鑒別要點(diǎn)是
A．病變部位在突觸后膜
B．女性居多
C．多伴有自身免疫病
D．晨輕暮重現(xiàn)象
E．病態(tài)疲勞現(xiàn)象
F．低頻、高頻電刺激波幅均降低
G．低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高
H．AchR-Ab增高
70．根據(jù)Osserman分型，該患者屬于下列哪型？
A．眼肌型
B．輕度全身型
C．中度全身型
D．急性重癥型
E．遲發(fā)重癥型
F．肌萎縮型
G．膽堿能危象
H．反拗性危象
71．可能出現(xiàn)了　提示：按重癥肌無(wú)力治療，一周后患者癥狀加重，體溫37℃，心率110次/分。出現(xiàn)呼吸衰竭，面色紫紺，雙肺呼吸音弱，未聞及干、濕性羅音，胸片未見異常。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，血像正常。騰喜龍?jiān)囼?yàn)無(wú)反應(yīng)，動(dòng)脈血PH7．15，PO50mmHg，PCO85mmHg。
A．膽堿能危象
B．反拗性危象
C．肌無(wú)力危象
D．肺栓塞
E．心衰
F．肺部感染
G．窒息
H．腦疝
72．搶救該患者的主要措施是
A．口服吡啶斯的明
B．大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
C．大劑量免疫抑制劑
D．胸腺切除
E．血漿置換
F．氣管插管機(jī)械通氣
G．大劑量免疫球蛋白
H．控制呼吸道感染
73．有關(guān)Lambert-Eaton綜合征的正確說(shuō)法是
A．主要表現(xiàn)為四肢近端肌無(wú)力
B．男性多見
C．多伴發(fā)惡性腫瘤
D．下肢近端無(wú)力，活動(dòng)后疲勞為主，短暫用力后肌力增強(qiáng)
E．顱神經(jīng)支配區(qū)很少受累
F．多伴有植物神經(jīng)癥狀
G．新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性
H．血清AchR抗體(-)
I．鹽酸胍治療癥狀改善
J．低頻電刺激波幅增高，高頻電刺激波幅明顯下降
正確答案:66．AFH；67．BCDEFH；68．CD；69．ACDEFH；70．C；71．B；72．EFG；73．ABCDEHI