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　　醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查：

　　（一）調(diào)查方法

　　調(diào)查暴發(fā)流行的基本原則和主要手段就是邊調(diào)查邊采取措施，以爭分奪秒的精神阻止感染進一步發(fā)展。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：

　　1.臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

　　2.醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

　�。�1）證實流行或暴發(fā)對懷疑患者同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。

　�。�2）查找感染源：對感染源、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。

　　（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

　　（4）制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人做適當(dāng)治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

　�。�5）分析調(diào)查資料：對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　�。�6）寫出調(diào)查報告：總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

　　（二）醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告

　　1.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時  醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24h內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報相關(guān)部門。

　　2.經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時  醫(yī)院應(yīng)于24h內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

　　3.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時  應(yīng)于24h內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)于24h內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

　�。ㄈ�）調(diào)查的分析（暴發(fā)調(diào)查分析）

　　主要為根據(jù)調(diào)查所得的信息資料做好感染病例3間（空間、人間和時間）分布的描述及對暴發(fā)因素的分析和判斷。

　　1.空間分布 亦稱地區(qū)分布，可按科室、病房甚至病室，外科還可按手術(shù)問來分析。觀察病例是否集中于某地區(qū)，計算并比較不同地區(qū)（單位）的罹患率。

　　2.人間分布 亦稱人群分布，主要是計算和比較有無暴露史的2組病人的罹患率。外科可按不同的手術(shù)醫(yī)師或某一操作來描述感染病例在不同人群中的分布情況。

　　3.時間分布  根據(jù)病例的發(fā)生情況計算單位時間內(nèi)發(fā)生感染的人群或罹患率。單位時間可以是小時、日或月。計算結(jié)果可繪制成直方圖來表示。

　　4.暴發(fā)因素的分析 根據(jù)對3間分布特點的分析和比較，來推測可能的傳染源，傳播途徑和暴發(fā)流行因素，并結(jié)合實驗結(jié)果及采取措施的效果作出綜合判斷。在分析、比較中找出與暴發(fā)流行有關(guān)的因素，并進行驗證，同時可評估所采取措施的意義。

　�。ㄋ模┱{(diào)查報告的形式

　　為了總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，杜絕再發(fā)生事件，可從下述幾個方面寫感染暴發(fā)流行調(diào)查報告。

　　1.本次暴發(fā)流行的性質(zhì)、病原體、臨床表現(xiàn)和罹患率等。

　　2.傳播方式及有關(guān)各因素的判斷和推測。

　　3.感染來源的形成經(jīng)過。

　　4.采取的措施及效果。

　　5.導(dǎo)致暴發(fā)流行的起因。

　　6.得出的經(jīng)驗及應(yīng)吸取的教訓(xùn)。

　　7.需要改進的預(yù)防控制措施等。