衛(wèi)生資格考試吧

　　「摘要」目的探討提高患者的生活質(zhì)量及生存率的有效護(hù)理措施。方法對(duì)肝硬化患者從身體上、心理上以及社會(huì)支持上給予關(guān)注和指導(dǎo)，采取預(yù)防感染和并發(fā)癥的護(hù)理措施。結(jié)果無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，大大縮短了患者的住院時(shí)間。結(jié)論肝硬化患者病情易反復(fù)，勞累、飲食不當(dāng)、感染是誘發(fā)并發(fā)癥的重要因素，加強(qiáng)臨床護(hù)理，積極預(yù)防和治療并發(fā)癥，可降低患者的病死率。

　　「關(guān)鍵詞」肝硬化；護(hù)理

　　肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主的慢性肝病，臨床以肝功能損害和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。近幾年來(lái)，我科共收治51例肝硬化患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1　臨床資料

　　本組患者51例，男39例，女12例，年齡33～68歲，平均50.5歲，其中病毒性肝炎所致的肝硬化46例，其他5例，病程10～33年。

　　2　護(hù)理

　　2.1休息與飲食的護(hù)理（1）休息：肝硬化代償期患者一般可參加輕體力活動(dòng)，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。肝硬化失代償期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。（2）飲食：做好患者的飲食指導(dǎo)與監(jiān)控，補(bǔ)充足夠的熱量和維生素，囑患者進(jìn)食低脂肪、高維生素、高蛋白且易于消化的食物，禁飲酒，勿暴飲暴食，合并有腹水的患者一定要限制鈉、水的攝入，進(jìn)水量控制在1000ml/d左右，有肝性腦病先兆患者應(yīng)禁食高蛋白飲食，以減少腸道中氨的產(chǎn)生。同時(shí)還應(yīng)囑患者不能進(jìn)食粗食，忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物，以免引起胃底食管靜脈曲張破裂而誘發(fā)消化道大出血。對(duì)于合并有消化道大出血的患者應(yīng)禁食、禁水，待出血停止后進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

　　2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理肝硬化患者病情常反復(fù)發(fā)作，加之肝功能破壞，自身清除毒素的能力下降，易發(fā)生感染，故保持患者個(gè)人的清潔衛(wèi)生尤為重要�；颊咭路�宜柔軟寬大，病床平整干燥無(wú)渣屑，必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理和防褥瘡護(hù)理。注意飲食衛(wèi)生，保持大便通暢，盡量減少糞便在腸道停留的時(shí)間。

　　2.3加強(qiáng)心理護(hù)理肝硬化是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，經(jīng)常性的住院、檢查、用藥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用以及由其引起的家庭角色和社會(huì)適應(yīng)能力的變化，會(huì)對(duì)患者的心理、社會(huì)適應(yīng)能力和家庭生活產(chǎn)生較大的影響，患者會(huì)出現(xiàn)悲觀(guān)失望、焦慮抑郁、性情暴躁，不配合治療等。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，配合家屬切實(shí)解決實(shí)際困難，共同關(guān)心照顧患者，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

　　2.4加強(qiáng)病情的觀(guān)察嚴(yán)密觀(guān)察患者精神、神志及生命體征的變化，注意有無(wú)性格及行為的異常表現(xiàn)，患者雙手是否有撲翼樣震顫，呼吸是否帶有爛蘋(píng)果味，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的先兆，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。同時(shí)，詳細(xì)記錄患者24h出入量，注意觀(guān)察患者嘔吐物，大小便顏色、性質(zhì)及量，合并腹水的患者放腹水時(shí)，一定要測(cè)量患者的體重腹圍，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，并隨時(shí)觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲出液。

　　2.5加強(qiáng)用藥的護(hù)理向患者詳細(xì)介紹用藥的名稱(chēng)、劑量、給藥方法和時(shí)間，并觀(guān)察藥物的療效及不良反應(yīng)。對(duì)于應(yīng)用氨基酸類(lèi)藥物的患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血及尿中的尿素氮指標(biāo)，使藥物達(dá)到理想的治療結(jié)果。

　　2.6加強(qiáng)患者的健康教育對(duì)肝硬化患者加強(qiáng)健康教育，告誡患者認(rèn)識(shí)并糾正自身的不良生活習(xí)慣，如飲酒、吸煙、過(guò)度勞累等，合理安排飲食，科學(xué)地安排工作、學(xué)習(xí)、生活、娛樂(lè)、社會(huì)及情緒調(diào)控等方面，提高自我保健意識(shí)。

　　3　結(jié)論

　　肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性疾病，病程長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，大多數(shù)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。通過(guò)我們的身心一體化護(hù)理，一方面護(hù)理人員贏(yíng)得了患者的尊重和信任，使護(hù)患關(guān)系得到了升華；另一方面，患者也及時(shí)了解了自身疾病，大大縮短了住院時(shí)間，提高了患者的治愈率及生存質(zhì)量，使患者盡早回歸家庭和社會(huì)。