(一)癥狀
1、年齡 多發(fā)于圍絕經期的婦女。35歲以上者多發(fā)生卵巢上皮性癌,而35歲以下者多發(fā)生生殖細胞類惡性腫瘤。
2、疼痛 與良性腫瘤發(fā)生蒂扭轉、破裂、嵌頓、感染等所引起的突發(fā)性腹痛不同。惡性卵巢瘤可能由于瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時可發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。
3、月經不調 見不規(guī)則子宮出血,絕經后出血。
4、消瘦 晚期呈進行性消瘦。
。ǘw征
1、雙側下腹腫塊 據(jù)統(tǒng)計,惡性卵巢瘤雙側生長者占75‰,而良性卵巢雙側者僅占15‰。
2、腫塊固定 為卵巢惡性腫瘤的特點之一。早期及轉移性卵巢如克魯根勃瘤例外。
3、腹水 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水,但惡性卵巢瘤合并腹水者較多,且由于惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢),腹水多呈血性。
4、轉移 惡性卵巢腫瘤的轉移與生長,與其他部位的惡性腫瘤同樣有直接蔓延、經淋巴道及血行等方式。但以直接蔓延轉移為主,多直接轉移至盆、腹腔組織及器官,或轉移至大網膜、腸系膜,在腹腔內形成多個結節(jié)狀腫塊,有一定可移動性;或轉移至盆底腹膜,在陰道后 癃觸診時,可捫得子宮直腸窩有多個乳頭狀突起,甚或穿透盆腔臟器,形成竇道,而由直腸、陰道或尿道排出帶有癌組織的膿液及出血。近年發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤的淋巴結轉移率高達50‰,甚至有轉移至左鎖骨上淋巴結或外陰部者,故在卵巢惡性腫瘤的診治上受到重視。
5、惡性浸潤 常見者為固定于一側盆腔的晚期惡性卵巢瘤,在局部血管周圍造成浸潤壓迫,使該側下肢靜脈回流受阻,形成水腫。如腸管受惡性浸潤性壓迫,則引起腸梗塞癥狀;輸尿管受壓,往往形成腎盂積水。
6、惡病質 病程拖延較久者,由于長期消耗,食欲不振而表現(xiàn)有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質癥狀。