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腫瘤護理 頑固性癌痛的分類

時間:2011-10-24 13:53來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  神經(jīng)病理性癌痛神經(jīng)病理性癌痛是指腫瘤進展引起的中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷的疼痛綜合征,疼痛長期存在會導致神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生改變。其主要特征為:自發(fā)性疼痛,痛覺過敏和痛覺超敏。目前認為,神經(jīng)病理性癌痛是與癌癥同時存在的一種慢性疼痛性疾病,發(fā)病機制尚不完全清楚,但可以肯定與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān),臨床上治療較困難,是慢性癌痛研究中的一個熱點。局麻藥對神經(jīng)病理性痛的緩解率雖然高,但需要連續(xù)給藥,另外神經(jīng)外科手術(shù)也有一定效果。

  神經(jīng)壓迫性痛神經(jīng)壓迫性痛是椎骨轉(zhuǎn)移性病變的結(jié)果,早期改變是功能性、可逆的,疼痛的癥狀和體征按神經(jīng)皮區(qū)分布,對阿片類藥物比神經(jīng)病理性痛更敏感,糖皮質(zhì)激素可使壓迫部位的水腫和炎癥得以緩解,是輔助鎮(zhèn)痛藥。

  交感神經(jīng)持續(xù)性痛交感神經(jīng)持續(xù)性痛是交感神經(jīng)損傷后的后遺癥狀,基本特點是燒灼樣疼痛、感覺障礙,采用診斷性交感神經(jīng)阻滯后如疼痛緩解、感覺障礙逆轉(zhuǎn),可確診。

  灼性神經(jīng)痛和CRPS最近,CRPS(復合性局部疼痛綜合征)這個詞經(jīng)常被用來描述交感神經(jīng)持續(xù)性疼痛和灼性神經(jīng)痛,主要表現(xiàn)為非常劇烈的疼痛,伴有水腫、出汗異常、皮膚溫度變化等交感神經(jīng)癥狀;皮膚變薄、骨萎縮等局部營養(yǎng)不良體征,關(guān)節(jié)僵硬等功能障礙;異常疼痛、感覺過敏及感覺降低等知覺異常。

  目前的研究證實,持續(xù)存在的疼痛本身可以使疼痛加重,其原因是疼痛信號的不斷傳入使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能及病理性損害,因此認為,長期劇烈疼痛可演變?yōu)轭B固性癌痛,而成為一種疾病,這一階段疼痛治療很困難。因此提倡,當疼痛還是一種癥狀時就應該積極治療。

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