衛(wèi)生資格考試吧

　　有經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺�？漆t(yī)師往往僅從現(xiàn)病史的問診中就能發(fā)現(xiàn)問題。比如，從什么時候發(fā)現(xiàn)腫塊的？其后腫塊增大了嗎？有無聲音嘶��？等等。再結(jié)合對甲狀腺的觸診，約有八成左右的甲狀腺癌被懷疑。偶爾也有需要與甲狀腺的良性腫瘤（腺瘤和腺瘤樣甲狀腺腫）或者甲狀腺炎相鑒別的比較復(fù)雜的情況。即便是在這種時候，只要進(jìn)行超聲波和抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（將裝有穿刺針的吸引器在病灶處抽吸組織細(xì)胞進(jìn)行檢查的方法），就能對95%的患者作出明確的診斷，甚至能夠區(qū)分甲狀腺腫瘤的種類。

　　這里，有2點(diǎn)十分重要。一是甲狀腺觸診也好，超聲波檢查也好，細(xì)胞穿刺也好，必須有十分熟練的技術(shù)。再一點(diǎn)就是，濾泡細(xì)胞癌雖然只占甲狀腺癌的5%，但觸診、超聲波和細(xì)胞學(xué)檢查有時也不能將其與良性腫瘤鑒別開來。

　　腫瘤標(biāo)記物其他臟器的腫瘤標(biāo)記物的檢查是臨床經(jīng)常進(jìn)行的，但對診斷甲狀腺癌有用的，僅僅是在只占甲狀腺癌1%的髓樣癌中，可見到血中癌胚抗原（CEA）和激素的增高，這對家族性的髓樣癌的診斷很有幫助。

　　影像學(xué)診斷雖然影像學(xué)診斷已經(jīng)是非常先進(jìn)的了，但對于甲狀腺癌的診斷，CT、MRI、同位素掃描等的檢查也不能“一錘定音”。只是在明確是甲狀腺癌以后，對于惡性程度的判斷，是否轉(zhuǎn)移到全身等，同位素掃描檢查是有用的。當(dāng)然，對于了解惡性甲狀腺癌有怎樣程度的食道、氣管等轉(zhuǎn)移灶CT檢查是十分有用的。