與其他癌腫不同的癥狀
甲狀腺位于頸部的前側(cè),在那里發(fā)生腫瘤時,就會形成腫塊。到能有被外行都能留意到的甲狀腺腫塊時,通常已到了直徑3~4厘米以后了。
性質(zhì)溫和的癌性質(zhì)溫和的甲狀腺癌,除了可以摸到腫塊外,通常沒有什么別的癥狀。所以,當(dāng)因?yàn)楦忻、咽喉疼痛,或是體檢等場合去醫(yī)院就診時,關(guān)心甲狀腺的醫(yī)師就會觸摸甲狀腺,就在這個時候偶然發(fā)現(xiàn)腫塊,因此才被診斷出甲狀腺癌的情況較多。
有時,因?yàn)榘l(fā)生了甲狀腺癌的頸部附近(側(cè)頸部、鎖骨上窩或下頜部)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者先發(fā)現(xiàn)了這種腫脹才就診的。
性質(zhì)較惡的癌高齡患者居多。這種甲狀腺癌性質(zhì)不穩(wěn)定,出現(xiàn)連患者都能夠自己覺察的腫塊,并且,半年之內(nèi)腫塊增大明顯。此外,這種癌容易浸潤附近與發(fā)聲有關(guān)的神經(jīng)(喉返神經(jīng)),常會出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水喝茶時發(fā)嗆。進(jìn)一步浸潤嚴(yán)重的話,就會見到痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中所看到的體重下降、食欲減退這些癥狀倒并不常見,僅僅在極少部分的特殊的甲狀腺癌中才可見到。
大部分的甲狀腺癌原因不明。但也有2點(diǎn)是非常明確的。
一部分癌有過去治療和家屬的影響一是兒童或20歲以前的青少年時期接受過頭面部和頸部的放射線治療的人。1960年之前,頸部的淋巴結(jié)結(jié)核、濕疹常常采用放射線治療。治療后10~30年之后,患甲狀腺癌的人不少。并且,這些人中也有同時患上甲狀旁腺腫瘤的,所以有格外注意的必要。
再一點(diǎn)就是,髓樣癌體質(zhì)具有家族遺傳傾向。這種人的腎上腺上也同時易患褐色細(xì)胞瘤。
良性甲狀腺腫瘤不癌化過去,人們常認(rèn)為即便是良性的甲狀腺腫瘤,如果忽視不管的話,將來會有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑目赡苄浴,F(xiàn)在看來,這種說法可以否定了。在過去,良性的和惡性的甲狀腺腫塊難以清楚地區(qū)分開來,大多數(shù)性質(zhì)平穩(wěn)的甲狀腺癌也沒有特別的癥狀,10~20年后,患者年過5旬,當(dāng)突然表現(xiàn)出癥狀時,就以為是惡化了。其實(shí)并非如此。