病人由于乳腺癌致命的可能性,其實(shí)是可以通過(guò)一些因素推斷出來(lái)的。而這些因素也是選擇早期乳腺癌治療方案的主要依據(jù)。部分病人甚至能夠憑借這樣的評(píng)估,預(yù)防新發(fā)乳腺癌的發(fā)生。
這些因素也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的患者的預(yù)后因素,主要包括:
腫瘤大。喝橄侔┗颊叩纳嫫谝蚰[瘤體積的不同而呈一種臺(tái)階式的改變:腫瘤越大,生存期越短。腫瘤的大小還決定了腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目也是乳腺癌最重要的預(yù)后指標(biāo)之一。淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的預(yù)后較好,而淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的,預(yù)后較差。另外,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置與預(yù)后也有關(guān),轉(zhuǎn)移位置越高,預(yù)后越差。
病理類型:乳腺癌可分為非浸潤(rùn)性和浸潤(rùn)性兩類。非浸潤(rùn)性癌預(yù)后明顯好于浸潤(rùn)性癌。
組織學(xué)分級(jí):乳腺癌組織學(xué)分級(jí)是早期乳腺癌極有價(jià)值的預(yù)后指標(biāo):Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)預(yù)后良好,Ⅲ級(jí)預(yù)后差。
雌、孕激素受體狀況:一般來(lái)說(shuō),雌、孕激素受體陽(yáng)性的腫瘤治療效果較好,發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的幾率較低,對(duì)內(nèi)分泌治療敏感;而這兩種受體陰性的乳腺癌患者,則容易發(fā)生內(nèi)臟尤其是肝臟及腦轉(zhuǎn)移,并對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差。
癌基因:HER—2基因和乳腺癌預(yù)后有關(guān)。目前認(rèn)為,在淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人中,HER—2陽(yáng)性是預(yù)后不良的指標(biāo),這些患者可以考慮采用靶向治療。