衛(wèi)生資格考試吧

　　（一）手術適應證

　　1.活動后有氣短、心悸，或有右心衰竭及發(fā)紺表現(xiàn)者，或臨床癥狀不明顯，但有右心室肥大伴勞損者。

　　2.休息時右心室收縮壓＞9.3kPa（70mmHg）；或肺動脈-右心室壓差>6.7kPa（50mmHg）。

　　3.肺動脈瓣口面積＜0.5cm2／m2.

　�。ǘ�）術前準備

　　1.重度肺動脈狹窄，尤其伴有末梢發(fā)紺者，術前應常規(guī)間斷或持續(xù)吸氧5～7d.

　　2.伴有右心衰竭者，應常規(guī)進行強心、利尿治療，爭取心衰基本控制后手術。

　　（三）手術要點

　　1.常規(guī)在中度低溫和血液稀釋體外循環(huán)下行直視矯治術。單純肺動脈瓣狹窄也可采用一般低溫直視術，或在并行體外循環(huán)阻斷上、下腔靜脈后，行直視切開術。

　　2.術中需行心外和心內探查，防止遺留房間隔缺損或右室漏斗部肌性狹窄。

　　3.行肺動脈瓣切開時，應仔細辨認交界，同時防止損傷肺動脈壁。

　　4.疏通右室漏斗部梗阻時，不宜過多切除心肌，必要時可用補片加寬流出道。

　　5.術畢測量右心室壓和肺動脈壓。