第21題 女性,25歲,原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄,近2周乏力不適,不發(fā)熱。體檢:皮膚有少數(shù)淤點,主動脈瓣區(qū)
有收縮期與舒張期雜音,脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L,最符合下列哪項疾病
A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭
B.貧血性心臟病
C.風(fēng)濕性心肌炎
D.先天性心臟病主動脈瓣病變
E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
正確答案:E
第22題 女性,20歲,勞累后心悸,氣短5年。查體:心尖部有抬舉感,BP120/50-mmHg,肱動脈可及槍擊音,股動脈處可聞及Duroziez雜音,X線片示左房、左室大,最可能的診斷是
A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病,主動脈瓣關(guān)閉不全
E.擴張型心肌病
正確答案:D
第23題 女性,28歲,既往有關(guān)節(jié)痛史,勞累后心悸,氣短3年,下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大,左房增大,食管局限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,主動脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全
E.心肌病
正確答案:C
第24-26題
女性,28歲。風(fēng)心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)
1.本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為
A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
2.本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
3.下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)
A.惡心,嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)
E.黃視
正確答案:BBB
第27-29題
男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/分,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣主動脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。x線
片:右側(cè)胸腔積液
1.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是
A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧,毛細(xì)血管通透性增高
2.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是
A.嚴(yán)重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
3.本例肝腫大和肝病的肝腫大,最主要的鑒別是
A.血漿白蛋白正常
B.轉(zhuǎn)氨酶正常
C.無黃疸
D.兩對半陰性
E.靜脈壓增高
正確答案:CCE
第30-32題
男性,34歲,原有風(fēng)濕性心臟病10年,反復(fù)心衰,平時服用地高辛半片Bid及利尿劑,近日低熱,納差,周身酸痛伴氣
急入院。查體:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,Af,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細(xì)濕啰音,肝大
肋下兩指,x線示右側(cè)少量胸水
1.本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首先考慮
A.呼吸道感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活動
D.洋地黃量不足
E.本身病變惡化
2.治療后胸水消失,能夠平臥,食欲仍欠佳,惡心,為除外有否洋地黃中毒,可作哪項處置
A.尿中地高辛濃度測定
B.心電ST段有無魚鉤改變
C.血地高辛濃度
D.停用洋地黃,觀察癥狀有否消失
E.加用異搏定和洋地黃
3.若血鉀3.9mmol/L,心電圖為室速的洋地黃中毒病人,不宜用
A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.靜脈滴注氯化鉀
D.硫酸鎂
E.同步電復(fù)律
正確答案:CCE
第33-36題
男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年,為糾正房顫來院
1.首先做超聲心動,目的是
A.有否左室大
B.有否主動脈瓣病變
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺動脈高壓
2.若左房內(nèi)有異;芈曄铝心捻椪_
A.復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周
B.復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周
C.復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周
D.復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E.不需治療
3.維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長時間方可減量
A.3日后
B.1月后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后
4.以后維持需多長時間
A.半年
B.1年
C.不需繼續(xù)應(yīng)用
D.長期應(yīng)用
E.1年半
正確答案:CACD.
第37-39題
男性,28歲。心悸氣短10年,胸悶胸痛,活動中暈厥發(fā)作,下肢浮腫。查體:心臟大,心尖部舒張期雜音,胸骨左緣3
肋間3/6收縮期雜音,肝大,下肢水腫。心電:Af,超聲二尖瓣,主動脈瓣增厚,開放受限
1.本例診斷是
A.感染性心內(nèi)膜炎心衰
B.擴張型心肌病
C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
D.風(fēng)心病,二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏
E.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全
2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇
A.二尖瓣閉式分離,主動脈瓣置換
B.二尖瓣,主動脈瓣雙瓣置換
C.二尖瓣置換,主動脈瓣擴張
D.二尖瓣擴張,主動脈瓣置換
E.單純二尖瓣置換
3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于
A.癲癇發(fā)作
B.心肌缺血,心排血量減少
C.冠脈痙攣
D.低血糖
E.植物神經(jīng)功能紊亂
正確答案:CBB
2011年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師報考須知:
1、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時間5月21日
2、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試最后沖刺網(wǎng)上輔導(dǎo)
3、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案
4、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題題型
5、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試報名條件
6、內(nèi)科主治醫(yī)師需要考哪些科目