第21題 女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點，主動脈瓣區(qū)
有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g／L，最符合下列哪項疾病
A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭
B.貧血性心臟病
C.風(fēng)濕性心肌炎
D.先天性心臟病主動脈瓣病變
E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
正確答案：E
第22題 女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120／50-mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是
A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全
E.擴張型心肌病
正確答案：D
第23題 女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓130／50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全
E.心肌病
正確答案：C
第24-26題
女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3／6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2／6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）
1.本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為
A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
2.本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
3.下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)
A.惡心，嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）
E.黃視
正確答案：BBB
第27-29題
男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。x線
片：右側(cè)胸腔積液
1.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是
A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高
2.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是
A.嚴(yán)重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
3.本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是
A.血漿白蛋白正常
B.轉(zhuǎn)氨酶正常
C.無黃疸
D.兩對半陰性
E.靜脈壓增高
正確答案：CCE
第30-32題
男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣
急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大
肋下兩指，x線示右側(cè)少量胸水
1.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮
A.呼吸道感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活動
D.洋地黃量不足
E.本身病變惡化
2.治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置
A.尿中地高辛濃度測定
B.心電ST段有無魚鉤改變
C.血地高辛濃度
D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E.加用異搏定和洋地黃
3.若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用
A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.靜脈滴注氯化鉀
D.硫酸鎂
E.同步電復(fù)律
正確答案：CCE
第33-36題
男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院
1.首先做超聲心動，目的是
A.有否左室大
B.有否主動脈瓣病變
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺動脈高壓
2.若左房內(nèi)有異�；芈曄铝心捻椪_
A.復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周
B.復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周
C.復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周
D.復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E.不需治療
3.維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長時間方可減量
A.3日后
B.1月后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后
4.以后維持需多長時間
A.半年
B.1年
C.不需繼續(xù)應(yīng)用
D.長期應(yīng)用
E.1年半
正確答案：CACD.
第37-39題
男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3
肋間3／6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限
1.本例診斷是
A.感染性心內(nèi)膜炎心衰
B.擴張型心肌病
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全
2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇
A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換
B.二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換
C.二尖瓣置換，主動脈瓣擴張
D.二尖瓣擴張，主動脈瓣置換
E.單純二尖瓣置換
3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于
A.癲癇發(fā)作
B.心肌缺血，心排血量減少
C.冠脈痙攣
D.低血糖
E.植物神經(jīng)功能紊亂
正確答案：CBB
2011年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師報考須知：
1、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時間5月21日
2、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試最后沖刺網(wǎng)上輔導(dǎo)
3、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案
4、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題題型
5、2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試報名條件
6、內(nèi)科主治醫(yī)師需要考哪些科目
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