(36~39題共用題干)患者,女性,32歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄lO年,近半年來上二層樓即感心悸氣短,超聲心動圖測量二尖瓣瓣口面積為1.0Cm。,瓣葉可見重度鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外,在胸骨左上緣可聞及遞減型高調(diào)哈氣樣舒張早期雜音
36.臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為
A.Graham—Steell雜音
B.Austin Flint雜音
C.Duroziez雜音
D.Click音
E.生理性雜音
37.產(chǎn)生上述雜音的病理基礎(chǔ),下列哪項正確
A.伴發(fā)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.伴發(fā)肺動脈瓣狹窄
C.伴發(fā)肺動脈擴(kuò)張
D.伴發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全
E.伴發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全
38.在出現(xiàn)上述雜音的同時可伴有下列哪項心音改變
A.心尖部第一心音減弱
B.心尖部可聞第四心音
C.主動脈瓣聽診區(qū)第二心音反常分裂
D.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)
E.三尖瓣聽診區(qū)第一心音亢進(jìn)
39.該患者應(yīng)選擇的最佳治療方案為
A.注意預(yù)防感染
B.應(yīng)用正性肌力藥物,提高心功能
C.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,預(yù)防心臟重構(gòu)
D.采用經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
E.選擇外科二尖瓣置換術(shù) 2 尾頁(共計2頁)
(43~45題共用題干)患者,男性,62歲,Holtot。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動時出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律,短陣成對室早,并伴有ST段水平下移大于O.15my,休息后可減少。平靜時心電圖正常。有慢性咳嗽史20年,糖尿病、高脂血癥史10年。查體:血壓140/90mmHg,心率76次/分。雙肺正常,心臟稍向左擴(kuò)大,心律不整,早搏5~8次/分,心尖部可聞第四心音及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音
43.患者心律失常最可能的原發(fā)病診斷是
A.?dāng)U張型心肌病
B.冠心病
C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
D.肺源性心臟病
E.高血壓性心臟病
44.為確診應(yīng)選擇的最主要檢查是
A.活動平板心電圖運(yùn)動試驗(yàn)
B.超聲心動圖
C.血脂檢查
D.冠狀動脈造影
E.心肌核素顯像
45.針對心律失常的主要治療措施,下列哪項最合理
A.IA類抗心律失常藥物
B.IB類抗心律失常藥物
C.Ⅲ類抗心律失常藥物
D.IC類+Ⅱ類抗心律失常藥物
E.Ⅲ類+Ⅱ類抗心律失常藥物
(46~48題共用題干)患者,女性,20歲,5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165/100mmHg,服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高,最高達(dá)200/130mmHg,下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀,上腹部可聞及血管雜音
46.初步診斷最可能為
A.先天性腎動脈狹窄
B.原發(fā)性高血壓
C.多發(fā)性大動脈炎
D.皮質(zhì)醇增多癥 E.原發(fā)性醛固酮增多癥
47.為明確診斷,宜首選下列哪項檢查
A.腹主及腎動脈造影
B.尿17一羥皮質(zhì)類固醇測定
C.雙腎CT檢查
D.靜脈腎盂造影
E.尿VMA測定
48.最佳治療方案應(yīng)是
A.口服ARB抑制劑
B.a(chǎn)受體阻滯劑
C.應(yīng)用醛固酮拮抗劑
D.經(jīng)皮動脈介入治療
E.外科手術(shù)治療
43.B 44.D 45.C 46.A 47.A 48.D