衛(wèi)生資格考試吧

(36～39題共用題干)患者，女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄lO年，近半年來上二層樓即感心悸氣短，超聲心動圖測量二尖瓣瓣口面積為1．0Cm。，瓣葉可見重度鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外，在胸骨左上緣可聞及遞減型高調(diào)哈氣樣舒張早期雜音

36．臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為
A．Graham—Steell雜音
B．Austin Flint雜音
C．Duroziez雜音
D．Click音
E．生理性雜音

37．產(chǎn)生上述雜音的病理基礎(chǔ)，下列哪項正確
A．伴發(fā)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B．伴發(fā)肺動脈瓣狹窄
C．伴發(fā)肺動脈擴(kuò)張
D．伴發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全
E．伴發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全

38．在出現(xiàn)上述雜音的同時可伴有下列哪項心音改變
A．心尖部第一心音減弱
B．心尖部可聞第四心音
C．主動脈瓣聽診區(qū)第二心音反常分裂
D．肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)
E．三尖瓣聽診區(qū)第一心音亢進(jìn)

39．該患者應(yīng)選擇的最佳治療方案為
A．注意預(yù)防感染
B．應(yīng)用正性肌力藥物，提高心功能
C．應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，預(yù)防心臟重構(gòu)
D．采用經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
E．選擇外科二尖瓣置換術(shù) 2 尾頁(共計2頁)

（43～45題共用題干)患者，男性，62歲，Holtot。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動時出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，短陣成對室早，并伴有ST段水平下移大于O．15my，休息后可減少。平靜時心電圖正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血癥史10年。查體：血壓140／90mmHg，心率76次／分。雙肺正常，心臟稍向左擴(kuò)大，心律不整，早搏5～8次／分，心尖部可聞第四心音及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音
43．患者心律失常最可能的原發(fā)病診斷是
A．?dāng)U張型心肌病
B．冠心病
C．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
D．肺源性心臟病
E．高血壓性心臟病

44．為確診應(yīng)選擇的最主要檢查是
A．活動平板心電圖運(yùn)動試驗(yàn)
B．超聲心動圖
C．血脂檢查
D．冠狀動脈造影
E．心肌核素顯像

45．針對心律失常的主要治療措施，下列哪項最合理
A．IA類抗心律失常藥物
B．IB類抗心律失常藥物
C．Ⅲ類抗心律失常藥物
D．IC類+Ⅱ類抗心律失常藥物
E．Ⅲ類+Ⅱ類抗心律失常藥物

(46～48題共用題干)患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165／100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達(dá)200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

46．初步診斷最可能為
A．先天性腎動脈狹窄
B．原發(fā)性高血壓
C．多發(fā)性大動脈炎
D．皮質(zhì)醇增多癥 E．原發(fā)性醛固酮增多癥

47．為明確診斷，宜首選下列哪項檢查
A．腹主及腎動脈造影
B．尿17一羥皮質(zhì)類固醇測定
C．雙腎CT檢查
D．靜脈腎盂造影
E．尿VMA測定

48．最佳治療方案應(yīng)是
A．口服ARB抑制劑
B．a(chǎn)受體阻滯劑
C．應(yīng)用醛固酮拮抗劑
D．經(jīng)皮動脈介入治療
E．外科手術(shù)治療

43．B 44．D 45．C 46．A 47．A 48．D