衛(wèi)生資格考試吧

　　
　　11、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰15年，氣急2年，逐漸加重。胸部X線片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂，最可能的診斷是：
　　A、慢性支氣管炎
　　B、支氣管擴(kuò)張
　　C、肺原性心臟病
　　D、 慢性支氣管炎、肺氣腫
　　E、支氣管周圍炎
　　答案：D
　　解析：根據(jù)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，可診斷為慢性支氣管炎，根據(jù)體征可診斷為肺氣腫。
　　12、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是（ ）
　　A、輕度可按需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑
　　B、中度可加用長效支氣管擴(kuò)張劑
　　C、重度可加用吸入糖皮質(zhì)激素
　　D、極重度宜接受長期氧療或考慮肺減容手術(shù)。
　　E、急性期抗感染治療
　　答案：ABCDE
　　解析：A～D為緩解期的治療，E為急性期的首要治療。
　　13、慢性阻塞性肺疾病的病因包括（ ）
　　A、過敏因素
　　B、感染
　　C、維生素E缺乏
　　D、吸煙
　　E、大氣污染
　　答案：ABDE
　　解析：是維生素C或維生素A缺乏，而不是維生素E缺乏。
　　14、常引起頜下淋巴結(jié)腫大的疾病是（ ）
　　A、細(xì)菌性咽-扁桃體炎
　　B、皰疹性咽峽炎
　　C、急性咽喉炎
　　D、咽結(jié)膜熱
　　E、普通感冒
　　答案：AD
　　解析：記憶題。
　　15、下列常由柯薩奇病毒引起的是（ ）
　　A、胸膜炎
　　B、心包炎
　　C、心肌炎
　　D、腎炎
　　E、鼻竇炎
　　答案：ABC
　　解析：記憶題。引起腎炎的是溶血性鏈球菌，引起鼻竇炎的無特異性。
　　2011衛(wèi)生資格考試之內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí)題二
　　1、根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張（ ）
　　A、慢性咳嗽、咳痰
　　B、反復(fù)咯血
　　C、大量咳痰且分層
　　D、肺部濕啰音
　　E、支氣管造影
　　答案：E
　　解析：癥狀和體征可以擬診支氣管擴(kuò)張，但確診尚需支氣管造影檢查或HRCT。
　　2、關(guān)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷錯(cuò)誤的是（ ）
　　A、在海平面靜息肺動(dòng)脈收縮壓》30mmHg
　　B、在海平面靜息肺動(dòng)脈平均壓》25mmHg
　　C、在海平面運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓》30mmHg
　　D、在海平面運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓》25mmHg
　　E、必須除外引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的因素
　　答案：D
　　解析：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷是：在海平面靜息肺動(dòng)脈收縮壓》30mmHg，或肺動(dòng)脈平均壓》25mmHg，或運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓》30mmHg，且必須除外引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的因素，故選D。
　　3、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（ ）
　　A、胸廓飽滿
　　B、肋間隙增寬
　　C、胸部語顫減弱
　　D、胸部叩診過清音
　　E、兩肺廣泛哮鳴音
　　答案：E
　　解析：支氣管哮喘以呼氣相為主的廣泛哮鳴音為其發(fā)作時(shí)典型體征。
　　4、哮喘的本質(zhì)是（ ）
　　A、變態(tài)反應(yīng)
　　B、氣道炎癥
　　C、氣道高反應(yīng)性
　　D、迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)
　　E、家族遺傳
　　答案：B
　　解析：記憶題，哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞為效應(yīng)細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞為起動(dòng)細(xì)胞。
　　5、關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，以下說法錯(cuò)誤的是（ ）
　　A、典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難
　　B、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難
　　C、部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)
　　D、典型體征為以呼氣相為主的廣泛哮鳴音
　　E、發(fā)作間期可無異常體征
　　答案：A
　　解析：A應(yīng)為呼氣性呼吸困難，B稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘，C稱為咳嗽變異性哮喘，D、E均正確。
　　6、支氣管哮喘臨床緩解期是指癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持（ ）
　　A、1個(gè)月以上
　　B、2個(gè)月以上
　　C、3個(gè)月以上
　　D、6個(gè)月以上
　　E、1年以上
　　答案：C
　　解析：記憶題。
　　7、在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者（ ）
　　A、咳嗽
　　B、發(fā)熱
　　C、兩肺布滿哮鳴音
　　D、兩肺底濕啰音
　　E、痰液檢查：見Laennec珠
　　答案：D
　　解析：兩者都可有咳嗽，一般無發(fā)熱，都有兩肺布滿哮鳴音;痰液檢查：見Laennec珠為支氣管哮喘特異表現(xiàn);支氣管哮喘一般無兩肺底濕啰音，而心源性哮喘有，故選D
　　8、處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是（ ）。
　　A、輸血
　　B、抗生素
　　C、止咳藥
　　D、鎮(zhèn)靜劑
　　E、保護(hù)呼吸道通暢
　　答案：E
　　解析：支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見的并發(fā)癥是窒息，故保護(hù)呼吸道通暢最重要。
　　9～10題共用題干
　　男性29歲。反復(fù)咳嗽咳膿痰8年，間斷咯血，痰量40ml/d，胸片示雙下肺紋理紊亂。
　　9、該病最適當(dāng)診斷是（ ）
　　A、慢性支氣管炎
　　B、慢性肺膿腫
　　C、慢性阻塞性肺疾病
　　D、肺結(jié)核
　　E、支氣管擴(kuò)張
　　答案：E
　　解析：根據(jù)病史和胸片不難診斷。
　　10、治療措施錯(cuò)誤的是（ ）
　　A、提高機(jī)體免疫力
　　B、體位引流
　　C、體育鍛煉
　　D、祛痰劑
　　E、長期用止血藥
　　答案：E
　　解析：止血可臨時(shí)應(yīng)用，但不可長期應(yīng)用。
　　11、氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是
　　A、 阻斷迷走神經(jīng)
　　B、 抑制磷酸二酯酶
　　C、 激活腺苷環(huán)化酶
　　D、保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜
　　E、 使封閉抗體增加
　　答案B
　　解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，提高支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度來舒張支氣管平滑肌。
　　12、關(guān)于彌漫性泛支氣管炎，下列說法正確的是（ ）
　　A、可有杵狀指
　　B、病情進(jìn)展較慢
　　C、對可疑者可行開胸肺活檢確診
　　D、指兩肺終末細(xì)支氣管及呼吸性細(xì)支氣管的彌漫性慢性炎癥
　　E、長期小劑量紅霉素治療
　　答案：ACDE
　　解析：除B應(yīng)為病情進(jìn)展較快外，其他均正確。
　　13、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)，下列正確的是（ ）
　　A、慢性病程，多見于小兒或青年發(fā)病
　　B、痰量與體位改變有關(guān)
　　C、痰液收集于瓶中可見分層現(xiàn)象
　　D、下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音
　　E、有時(shí)可聞及哮鳴音
　　答案：ABCDE
　　解析：記憶題。
　　14、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的普通X線胸片表現(xiàn)，下列正確的是（ ）
　　A、粗亂的肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或卷發(fā)狀陰影
　　B、感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面
　　C、可見“雙軌征”
　　D、可見“印戒征”
　　E、可發(fā)現(xiàn)小的支氣管擴(kuò)張
　　答案：AB
　　解析：C、D為胸部CT表現(xiàn)，E為HRCT表現(xiàn)。
　　15、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的輔助檢查中，下列哪些是診斷的重要措施（ ）
　　A、胸片
　　B、心電圖
　　C、超聲心動(dòng)圖
　　D、血常規(guī)
　　E、痰液檢查
　　答案：ABC
　　解析：輔助檢查中，胸片、ECG（心電圖）、UCG（超聲心動(dòng)圖）是診斷的重要措施，除了可明確肺動(dòng)脈高壓的診斷外，對于慢性心肺疾病的診斷具有重要價(jià)值。