2013年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題庫(三)(5)
11、男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰15年,氣急2年,逐漸加重。胸部X線片示肋間隙增寬,雙肺透亮度增加,兩下肺紋理紊亂,最可能的診斷是:
A、慢性支氣管炎
B、支氣管擴(kuò)張
C、肺原性心臟病
D、 慢性支氣管炎、肺氣腫
E、支氣管周圍炎
答案:D
解析:根據(jù)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難,可診斷為慢性支氣管炎,根據(jù)體征可診斷為肺氣腫。
12、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病,下列說法正確的是( )
A、輕度可按需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑
B、中度可加用長效支氣管擴(kuò)張劑
C、重度可加用吸入糖皮質(zhì)激素
D、極重度宜接受長期氧療或考慮肺減容手術(shù)。
E、急性期抗感染治療
答案:ABCDE
解析:A~D為緩解期的治療,E為急性期的首要治療。
13、慢性阻塞性肺疾病的病因包括( )
A、過敏因素
B、感染
C、維生素E缺乏
D、吸煙
E、大氣污染
答案:ABDE
解析:是維生素C或維生素A缺乏,而不是維生素E缺乏。
14、常引起頜下淋巴結(jié)腫大的疾病是( )
A、細(xì)菌性咽-扁桃體炎
B、皰疹性咽峽炎
C、急性咽喉炎
D、咽結(jié)膜熱
E、普通感冒
答案:AD
解析:記憶題。
15、下列常由柯薩奇病毒引起的是( )
A、胸膜炎
B、心包炎
C、心肌炎
D、腎炎
E、鼻竇炎
答案:ABC
解析:記憶題。引起腎炎的是溶血性鏈球菌,引起鼻竇炎的無特異性。
2011衛(wèi)生資格考試之內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí)題二
1、根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張( )
A、慢性咳嗽、咳痰
B、反復(fù)咯血
C、大量咳痰且分層
D、肺部濕啰音
E、支氣管造影
答案:E
解析:癥狀和體征可以擬診支氣管擴(kuò)張,但確診尚需支氣管造影檢查或HRCT。
2、關(guān)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷錯(cuò)誤的是( )
A、在海平面靜息肺動(dòng)脈收縮壓》30mmHg
B、在海平面靜息肺動(dòng)脈平均壓》25mmHg
C、在海平面運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓》30mmHg
D、在海平面運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓》25mmHg
E、必須除外引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的因素
答案:D
解析:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷是:在海平面靜息肺動(dòng)脈收縮壓》30mmHg,或肺動(dòng)脈平均壓》25mmHg,或運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓》30mmHg,且必須除外引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的因素,故選D。
3、支氣管哮喘發(fā)作時(shí),最有診斷意義的體征是( )
A、胸廓飽滿
B、肋間隙增寬
C、胸部語顫減弱
D、胸部叩診過清音
E、兩肺廣泛哮鳴音
答案:E
解析:支氣管哮喘以呼氣相為主的廣泛哮鳴音為其發(fā)作時(shí)典型體征。
4、哮喘的本質(zhì)是( )
A、變態(tài)反應(yīng)
B、氣道炎癥
C、氣道高反應(yīng)性
D、迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)
E、家族遺傳
答案:B
解析:記憶題,哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥,嗜酸性粒細(xì)胞為效應(yīng)細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞為起動(dòng)細(xì)胞。
5、關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),以下說法錯(cuò)誤的是( )
A、典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難
B、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難
C、部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)
D、典型體征為以呼氣相為主的廣泛哮鳴音
E、發(fā)作間期可無異常體征
答案:A
解析:A應(yīng)為呼氣性呼吸困難,B稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘,C稱為咳嗽變異性哮喘,D、E均正確。
6、支氣管哮喘臨床緩解期是指癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持( )
A、1個(gè)月以上
B、2個(gè)月以上
C、3個(gè)月以上
D、6個(gè)月以上
E、1年以上
答案:C
解析:記憶題。
7、在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí),下列哪項(xiàng)支持后者( )
A、咳嗽
B、發(fā)熱
C、兩肺布滿哮鳴音
D、兩肺底濕啰音
E、痰液檢查:見Laennec珠
答案:D
解析:兩者都可有咳嗽,一般無發(fā)熱,都有兩肺布滿哮鳴音;痰液檢查:見Laennec珠為支氣管哮喘特異表現(xiàn);支氣管哮喘一般無兩肺底濕啰音,而心源性哮喘有,故選D
8、處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是( )。
A、輸血
B、抗生素
C、止咳藥
D、鎮(zhèn)靜劑
E、保護(hù)呼吸道通暢
答案:E
解析:支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見的并發(fā)癥是窒息,故保護(hù)呼吸道通暢最重要。
9~10題共用題干
男性29歲。反復(fù)咳嗽咳膿痰8年,間斷咯血,痰量40ml/d,胸片示雙下肺紋理紊亂。
9、該病最適當(dāng)診斷是( )
A、慢性支氣管炎
B、慢性肺膿腫
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺結(jié)核
E、支氣管擴(kuò)張
答案:E
解析:根據(jù)病史和胸片不難診斷。
10、治療措施錯(cuò)誤的是( )
A、提高機(jī)體免疫力
B、體位引流
C、體育鍛煉
D、祛痰劑
E、長期用止血藥
答案:E
解析:止血可臨時(shí)應(yīng)用,但不可長期應(yīng)用。
11、氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是
A、 阻斷迷走神經(jīng)
B、 抑制磷酸二酯酶
C、 激活腺苷環(huán)化酶
D、保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜
E、 使封閉抗體增加
答案B
解析:氨茶堿能抑制磷酸二酯酶,提高支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度來舒張支氣管平滑肌。
12、關(guān)于彌漫性泛支氣管炎,下列說法正確的是( )
A、可有杵狀指
B、病情進(jìn)展較慢
C、對可疑者可行開胸肺活檢確診
D、指兩肺終末細(xì)支氣管及呼吸性細(xì)支氣管的彌漫性慢性炎癥
E、長期小劑量紅霉素治療
答案:ACDE
解析:除B應(yīng)為病情進(jìn)展較快外,其他均正確。
13、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn),下列正確的是( )
A、慢性病程,多見于小兒或青年發(fā)病
B、痰量與體位改變有關(guān)
C、痰液收集于瓶中可見分層現(xiàn)象
D、下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音
E、有時(shí)可聞及哮鳴音
答案:ABCDE
解析:記憶題。
14、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的普通X線胸片表現(xiàn),下列正確的是( )
A、粗亂的肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或卷發(fā)狀陰影
B、感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面
C、可見“雙軌征”
D、可見“印戒征”
E、可發(fā)現(xiàn)小的支氣管擴(kuò)張
答案:AB
解析:C、D為胸部CT表現(xiàn),E為HRCT表現(xiàn)。
15、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的輔助檢查中,下列哪些是診斷的重要措施( )
A、胸片
B、心電圖
C、超聲心動(dòng)圖
D、血常規(guī)
E、痰液檢查
答案:ABC
解析:輔助檢查中,胸片、ECG(心電圖)、UCG(超聲心動(dòng)圖)是診斷的重要措施,除了可明確肺動(dòng)脈高壓的診斷外,對于慢性心肺疾病的診斷具有重要價(jià)值。
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