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191. 男性患者，28歲。診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎，抗菌治療癥狀好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首選應(yīng)考慮的診斷為
A. 急性腸梗阻
B. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動(dòng)脈栓塞
C. 急性胃炎
D. 急性腸炎
E. 急性胃穿孔
答案：B
192. 男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是
A. 右心衰竭
B. 心肌梗死后綜合征
C. 全心衰竭
D. 肺栓塞
E. 室壁瘤形成
答案：B
193. 男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為（150～190）／（70～85）mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確
A. 脈壓波動(dòng)較大
B. 易有體位性低血壓
C. 為收縮期高血壓
D. 脈壓小
E. 此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物
答案：D；老年人血壓在臨床上有以下特點(diǎn)：①血壓波動(dòng)較大；②容易有體位性低血壓；③脈壓大，收縮壓控制率低。
194. 男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓80／50mmHg，竇性心律，45/min，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是
A. 阿托品0.5mg肌注
B. 首先靜點(diǎn)硝酸甘油
C. 補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHg
D. 盡快行直接PTCA
E. 止吐、鎮(zhèn)痛
答案：B
195. 男性，70歲，平日BP 150／60mmHg，脈壓增大的原因可能是由于
A. 容量血管可擴(kuò)張性減小
B. 阻力血管緊張性增高
C. 毛細(xì)血管前括約肌收縮
D. 彈性貯器血管彈性降低
E. 循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高
答案：D
196. 男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是
A. 心包積液
B. 缺血性心肌病
C. 擴(kuò)張型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 風(fēng)濕性心瓣膜病
答案：C
197. 男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56％。該患者可能發(fā)生了
A. 右心衰
B. 左心衰
C. 收縮功能不全性心力衰竭
D. 舒張功能不全性心力衰竭
E. 冠心病
答案：D
198. 男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33％�；颊咂綍r(shí)無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括
A. β受體阻滯劑
B. 阿司匹林
C. 鈣拮抗劑
D. 螺內(nèi)酯（安體舒通）
E. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
答案：C
199. 男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險(xiǎn)分層為
A. 1級，低危
B. 1級，中危
C. 1級，高危
D. 1級，極高危
E. 2級，中危
答案：D；合并糖尿病的高血壓患者，危險(xiǎn)分層時(shí)不論血壓的高低，均屬于極高危組。
200. 男性，65歲，胸痛8h，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，經(jīng)過補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因
A. 心源性休克
B. 慢性心力衰竭
C. 急性右室梗死
D. 輸液過多過快
E. 血容量不足
答案：C；右室梗死盡管經(jīng)過補(bǔ)液仍可能有低血壓。