31.某男性患者,13歲。食蠶豆后突感畏寒,發(fā)熱,皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網織紅細胞0.15,尿膽原陽性,膽紅素蔭性。對明確診斷最重要的檢查是
A.血總膽紅素測定
B.酸化血清溶血試驗
C.抗人球蛋白試驗
D.骨髓檢查
E.高鐵血紅蛋白還原試驗
答案:E
32.女,7歲,持續(xù)發(fā)熱一周,體溫可達39.6~40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于
A.波浪熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.弛張熱
E.不規(guī)則熱
答案:D
試題點評:一天內體溫波動大于2℃,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點。
33.男性,25歲,活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
A.胸腔積液
B.大葉性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右側張力性氣胸
E.肺氣腫
答案:D
試題點評:青年男性,突發(fā)右側胸痛,氣促應考慮氣胸,進一步的體檢發(fā)現氣管左偏,右胸叩空甕音,呼吸音消失支持此診斷。
(34~35題共用題干)
男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。
34.檢查心臟時可能發(fā)現
A.心尖搏動向左下移位
B.心臟形態(tài)呈靴形
C.心尖部可聽到舒張期雜音
D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音
E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音
答案:C
試題點評:同時有肺及體循環(huán)淤血的表現,二尖瓣狹窄致全心衰可能性大,查體可在心尖部聞及舒張期雜音。
35.該患者心音可有以下變化,除了
A.心尖部第二心音增強
B.心尖部第一心音增強
C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍擊性
答案:A
試題點評:二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少,故心尖部第二心音不可能增強。