151.女,20歲,3個月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜,用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm,Hb∶70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,血小板60乘以十的九次方/L,白細(xì)胞數(shù)正常;血清總膽紅素76μmol/L,間接膽紅素66μmol/L.骨髓增生明顯活躍,以幼紅細(xì)胞增生為主,巨核細(xì)胞35個,Coombs試驗陽性。其診斷是
A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.Evans綜合征
D.脾功能亢進(jìn)
E.藥物引起的溶血反應(yīng)
正確選擇:C
152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,近日出現(xiàn)貧血、黃疸,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08,骨髓增生活躍,幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因,應(yīng)首先選作哪項檢查
A.鐵蛋白測定
B.高鐵血紅蛋白還原試驗
C.酸溶血+蔗糖溶血試驗
D.Coombs試驗
E.血紅蛋白電泳
正確選擇:D
153.男,50歲,乏力1年,牙齦出血1周。體格檢查:淋巴結(jié)不大,脾肋下1cm,Hb75g/L,白細(xì)胞3乘以十的九次方/L,血小板60乘以十的九次方/L,血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞,骨髓原始粒細(xì)胞0.07,可見小巨核細(xì)胞,幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效,本例應(yīng)診斷為
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.脾功能亢進(jìn)
E.惡性組織細(xì)胞病
正確選擇:C
154.男,16歲,低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查:全身淺表淋巴結(jié)輕度增大,脾肋下1cm,胸骨壓痛(+)。Hb80g/L,白細(xì)胞18.2乘以十的九次方/L,血小板54乘以十的九次方/L.骨髓增生活躍,原始細(xì)胞0.62,糖原染色粗粒狀陽性,過氧化物酶陰性,本患者治療方案應(yīng)選擇
A.潑尼松
B.潑尼松+柔紅霉素+長春新堿
C.高三尖杉酯堿+阿糖胞苷
D.柔紅霉素+阿糖胞苷
E.MOPP方案
正確選擇:B
155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人,近期出現(xiàn)高熱、貧血,骨髓原始細(xì)胞0.12,用原來治療有效的“白消安”治療無效,該患者應(yīng)首先考慮
A.化療藥物耐受
B.合并骨髓纖維化
C.病程進(jìn)入加速期
D.病程進(jìn)入急變期
E.繼發(fā)感染
正確選擇:C
156.男,20歲,發(fā)熱2周,伴皮膚出血;胸骨下段壓痛(+),脾肋下1.5cm;Hb80g/L,白細(xì)胞2.0乘以十的九次方/L,血小板35乘以十的九次方/L。本例最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.急性白血病
D.脾功能亢進(jìn)
E.巨幼細(xì)胞性貧血
正確選擇:C
157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀,伴視物不清,查雙側(cè)眼底有片狀出血,血小板10乘以十的九次方/L,此時最有效的治療是
A.糖皮質(zhì)激素
B.輸新鮮血
C.輸濃縮血小板
D.維生素K
E.止血敏
正確選擇:C
158.男,16歲,不規(guī)則發(fā)熱半月,骨痛及牙齦出血。體格檢查:胸骨壓痛(+),脾肋下2cm.Hb∶70g/L,WBC∶18乘以十的九次方L,原始細(xì)胞0.2,血小板40乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是
A.急性白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病
D.類白血病反應(yīng)
E.淋巴瘤
正確選擇:A
159.男,28歲,因左上腹不適就診。體格檢查:胸骨壓痛(+),脾肋下10cm,Hb140g/L,白細(xì)胞180乘以十的九次方/L,血小板200乘以十的九次方/L.本例最可能的診斷是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.惡性組織細(xì)胞病
D.骨髓纖維化
E.類白血病反應(yīng)
正確選擇:B
160.一HD病人,右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無異常,宜選用哪項治療為主
A.局部照射
B.“斗篷式”擴(kuò)大淋巴結(jié)照射
C.全身淋巴結(jié)照射
D.MOPP方案
E.CHOP方案
正確選擇:D