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141.女，15歲，面色蒼白，疲乏無力三個月；體格檢查：球結(jié)膜無黃染，脾輕度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，該患者最可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

正確選擇：C

142.女，23歲，近三年來月經(jīng)血多，下肢淤血癍，時有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，血小板30乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03，血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴大，此病人最可能的診斷是

A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.缺鐵性貧血

E.ITP合并缺鐵性貧血

正確選擇：E

143.男，40歲，嗜酒，Hb∶56g／L，MCV∶65f1，血清鐵蛋白8μg／L，口服鐵劑治療兩個月無效，下一步采取哪種措施最重要

A.加大鐵劑用量

B.胃腸道檢查進(jìn)一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血藥

E.改用注射鐵劑

正確選擇：B

144.男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面色蒼白。查Hb∶70g／L，紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點，SF∶8μg／L，SI∶30μg％，TIBC∶600μg％，在下一步診斷措施中，哪一項最重要

A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.大便潛血試驗

C.鐵劑試驗治療

D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

正確選擇：E

145.一貧血患者，測得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011，口服硫酸亞鐵0.3／次，每日3次治療一周，復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，對此患者應(yīng)采取

A.繼續(xù)口服鐵劑治療

B.改用注射鐵劑

C.加用葉酸、維生素B12治療

D.換用葉酸、維生素B12治療

E.加強輸血治療

正確選擇：A

146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g／L，SI∶40μg％，TIBC∶220μg％，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵+ + +，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.慢性感染性貧血

E.再生障礙性貧血

正確選擇：D

147.男，17歲，頭暈、乏力三個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC∶1.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板70乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol／L。該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.急性白血病

E.黃疸性肝炎

正確選擇：C

148.女，20歲，診斷甲亢，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是

A.甲亢危象

B.急性扁桃體炎

C.重感冒

D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥

E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥

正確選擇：E

149.男，20歲，有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血

B.慢性血管內(nèi)溶血

C.急性血管外溶血

D.慢性血管外溶血

E.原位溶血

正確選擇：D

150.女，24歲，2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞

B.脾切除

C.糖皮質(zhì)激素

D.達(dá)那唑

E.保肝治療

正確選擇：C