141.女,15歲,面色蒼白,疲乏無力三個(gè)月;體格檢查:球結(jié)膜無黃染,脾輕度增大;血象RBC∶3.5乘以十的十二次方/L,Hb∶66g/L,WBC∶5. 6乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30,血小板170乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,該患者最可能的診斷是
A.慢性肝炎
B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.再生障礙性貧血
答案:C
142.女,23歲,近三年來月經(jīng)血多,下肢淤血癍,時(shí)有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方/L,Hb∶60g/L,血小板30乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03,血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴(kuò)大,此病人最可能的診斷是
A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.缺鐵性貧血
E.ITP合并缺鐵性貧血
答案:E
143.男,40歲,嗜酒,Hb∶56g/L,MCV∶65f1,血清鐵蛋白8μg/L,口服鐵劑治療兩個(gè)月無效,下一步采取哪種措施最重要
A.加大鐵劑用量
B.胃腸道檢查進(jìn)一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血藥
E.改用注射鐵劑
答案:B
144.男,46歲,胃潰瘍病史20年,近3個(gè)月疼痛加重,伴頭暈、乏力,面色蒼白。查Hb∶70g/L,紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點(diǎn),SF∶8μg/L,SI∶30μg%,TIBC∶600μg%,在下一步診斷措施中,哪一項(xiàng)最重要
A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
B.大便潛血試驗(yàn)
C.鐵劑試驗(yàn)治療
D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查
答案:E
145.一貧血患者,測得MCV∶75f1,MCH∶24pg,MCHC∶31%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011,口服硫酸亞鐵0.3/次,每日3次治療一周,復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065,對此患者應(yīng)采取
A.繼續(xù)口服鐵劑治療
B.改用注射鐵劑
C.加用葉酸、維生素B12治療
D.換用葉酸、維生素B12治療
E.加強(qiáng)輸血治療
答案:A
146.慢性骨髓炎患者,Hb∶80g/L,SI∶40μg%,TIBC∶220μg%,骨髓幼紅細(xì)胞外鐵+ + +,鐵粒幼紅細(xì)胞0.15,其貧血為
A.缺鐵性貧血
B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.慢性感染性貧血
E.再生障礙性貧血
答案:D
147.男,17歲,頭暈、乏力三個(gè)月;面色蠟黃,鞏膜輕度黃染;血象RBC∶1.5乘以十的十二次方/L,Hb∶66g/L,WBC∶3.6乘以十的九次方/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞,血小板70乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,肝功:間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.急性白血病
E.黃疸性肝炎
答案:C
148.女,20歲,診斷甲亢,服用他巴唑治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力,寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查:咽部腫脹,有壞死潰瘍。此病例最可能是
A.甲亢危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥
E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥
答案:E
149.男,20歲,有貧血、黃疸及明顯脾大,如溶血性貧血確定,最可能是
A.急性血管內(nèi)溶血
B.慢性血管內(nèi)溶血
C.急性血管外溶血
D.慢性血管外溶血
E.原位溶血
答案:D
150.女,24歲,2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗(yàn)陽性,酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選
A.輸注紅細(xì)胞
B.脾切除
C.糖皮質(zhì)激素
D.達(dá)那唑
E.保肝治療
答案:C