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　　171.一敗血癥患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血癍，注射部位滲血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血漿纖維蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因應(yīng)考慮

　　A.感染性休克

　　B.藥物副作用

　　C.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.并發(fā)DIC

　　E.合并維生素K缺乏癥

　　答案：D

　　172.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺(jué)心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳

　　A.全血輸血

　　B.濃縮粒細(xì)胞輸血

　　C.紅細(xì)胞懸液輸血

　　D.壓積紅細(xì)胞輸血

　　E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

　　答案：E

　　A3/A4型題

　�。ú�歷組型最佳選擇題）

　�。�173～176題共用題干）

　　男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱三天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。

　　1.此病人診斷最可能是

　　A.普通型再障

　　B.重型再障

　　C.急性粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E.敗血癥合并DIC

　　答案：B

　　2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.骨髓象檢查

　　B.ECT骨成像

　　C.骨髓細(xì)胞染色體檢查

　　D.血培養(yǎng)致病菌＋藥敏試驗(yàn)

　　E.凝血功能檢查

　　答案：A

　　3.此病人病史方面應(yīng)補(bǔ)充

　　A.現(xiàn)病史

　　B.既往病史

　　C.有害物質(zhì)接觸史

　　D.生長(zhǎng)發(fā)育史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.本病人治療首選

　　A.抗生素＋激素＋肝素

　　B.環(huán)孢菌素＋抗生素＋G-CSF

　　C.雄性激素＋抗生素＋血小板輸注

　　D.聯(lián)合化療＋抗生素

　　E.自體骨髓移植

　　答案：B

　�。�177～179題共用題干）

　　男，15歲，貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70％鹽水溶液中開(kāi)始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

　　1.本病人最可能的診斷是

　　A.海洋性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　答案：C

　　2.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選作哪項(xiàng)檢查

　　A.外周血涂片觀察

　　B.血清鐵蛋白

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

　　E.抗人球蛋白試驗(yàn)

　　答案：A

　　3.最有價(jià)值的治療是

　　A.補(bǔ)鐵

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.脾切除

　　D.輸血

　　E.葉酸及維生素B12

　　答案：C