171.一敗血癥患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)神志恍惚,血壓下降,皮膚淤血癍,注射部位滲血不止,查血小板42乘以十的九次方/L,血漿纖維蛋白原1.8g/L,PT∶25秒,INR值2.0,APTT∶60秒,此病人出血的原因應(yīng)考慮
A.感染性休克
B.藥物副作用
C.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.并發(fā)DIC
E.合并維生素K缺乏癥
答案:D
172.一重型再障患者,擬行骨髓移植,自覺(jué)心慌悶氣,皮膚紫癜,伴發(fā)熱,需輸血治療,以輸哪種血最佳
A.全血輸血
B.濃縮粒細(xì)胞輸血
C.紅細(xì)胞懸液輸血
D.壓積紅細(xì)胞輸血
E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血
答案:E
A3/A4型題
。úv組型最佳選擇題)
。173~176題共用題干)
男,15歲,寒戰(zhàn)、高熱三天,伴鼻出血和口腔潰瘍,體格檢查:全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不腫大,胸骨無(wú)壓痛,肝脾未觸及;血象,Hb∶100g/L,WBC∶1.0乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.85,血小板12乘以十的九次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。
1.此病人診斷最可能是
A.普通型再障
B.重型再障
C.急性粒細(xì)胞缺乏癥
D.急性早幼粒細(xì)胞白血病
E.敗血癥合并DIC
答案:B
2.為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步檢查
A.骨髓象檢查
B.ECT骨成像
C.骨髓細(xì)胞染色體檢查
D.血培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗(yàn)
E.凝血功能檢查
答案:A
3.此病人病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史
B.既往病史
C.有害物質(zhì)接觸史
D.生長(zhǎng)發(fā)育史
E.家族史
答案:C
4.本病人治療首選
A.抗生素+激素+肝素
B.環(huán)孢菌素+抗生素+G-CSF
C.雄性激素+抗生素+血小板輸注
D.聯(lián)合化療+抗生素
E.自體骨髓移植
答案:B
。177~179題共用題干)
男,15歲,貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm,Hb∶75克/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍,以紅系增生為主,紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn):在0.70%鹽水溶液中開(kāi)始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。
1.本病人最可能的診斷是
A.海洋性貧血
B.缺鐵性貧血
C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D.異常血紅蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
答案:C
2.欲完善診斷依據(jù),還應(yīng)選作哪項(xiàng)檢查
A.外周血涂片觀察
B.血清鐵蛋白
C.血紅蛋白電泳
D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
E.抗人球蛋白試驗(yàn)
答案:A
3.最有價(jià)值的治療是
A.補(bǔ)鐵
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.脾切除
D.輸血
E.葉酸及維生素B12
答案:C